無憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào):工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),又稱工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。
一、一般工傷情況下發(fā)生工傷后的待遇標(biāo)準(zhǔn)
(一)治(醫(yī))療費(fèi):治療工傷所需費(fèi)用必須符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
(二) 住院伙食補(bǔ)助費(fèi):職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。
(三) 外地就醫(yī)交通費(fèi)、食宿費(fèi):經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
(四) 康復(fù)治療費(fèi):工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的本條第三款規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
(五) 輔助器具費(fèi):工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
(六) 停工留薪期工資:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
(七) 生活護(hù)理費(fèi):生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
一至七工傷是未導(dǎo)致傷殘賠付標(biāo)準(zhǔn),八至十三是工傷導(dǎo)致傷殘及死亡賠付標(biāo)準(zhǔn)。
(八) 一次性傷殘補(bǔ)助金。
(九) 傷殘津貼。
(十) 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。
(十一)喪葬補(bǔ)助金。
(十二)供養(yǎng)親屬撫恤金。
(十三)一次性工亡補(bǔ)助金。
注:上述所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
職工及農(nóng)民工工傷傷殘賠付情況
二、上下班途中發(fā)生交通事故,能否獲得交通事故和工傷的雙重賠償?交通事故、工傷賠償順序是怎樣的?
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償問題的答復(fù)》的規(guī)定,當(dāng)工傷與交通事故發(fā)生競合時(shí),傷者是可以既享受工傷待遇又向肇事司機(jī)索賠,即獲得雙重賠償。不過就很多地區(qū)未規(guī)定工傷與交通事故賠償?shù)南群箜樞颍瑑H規(guī)定醫(yī)療費(fèi)不得重復(fù)支付。
對用人單位以外的第三方責(zé)任導(dǎo)致職工遭到事故傷害、并已按相關(guān)事故傷害處理規(guī)定獲得相應(yīng)賠償?shù)?,同時(shí)又符合工傷或視同工傷認(rèn)定情形的,經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定工傷的,其工傷待遇應(yīng)當(dāng)區(qū)分待遇項(xiàng)目、支付途徑分別處理,原則是:
(1)屬于發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具配置更換費(fèi)等費(fèi)用項(xiàng)目的,只能按實(shí)際發(fā)生金額給付,已按相關(guān)事故傷害處理規(guī)定獲得相應(yīng)賠付的,不能重復(fù)給付;若其賠付金額低于工傷保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)水平的,屬參保職工的,應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額至規(guī)定標(biāo)準(zhǔn);
(2)屬于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、就醫(yī)交通住宿費(fèi)、停工留薪期工資和護(hù)理費(fèi)項(xiàng)目,已按相關(guān)事故傷害處理規(guī)定獲得相應(yīng)賠付的,不能重復(fù)給付;若其賠付金額低于工傷保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)水平的,應(yīng)當(dāng)由用人單位補(bǔ)足差額至規(guī)定標(biāo)準(zhǔn);
(3)屬于賠償性的待遇項(xiàng)目,只要工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)對賠償待遇項(xiàng)目沒有作出競合規(guī)定的,應(yīng)依法按規(guī)定賠償相應(yīng)的待遇項(xiàng)目。
如果單位沒有給員工辦理工傷保險(xiǎn),那么賠付標(biāo)準(zhǔn)按照工傷保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)賠付,費(fèi)用由單位自己承擔(dān)。
有工傷保險(xiǎn),單位還需要承擔(dān)工傷賠償嗎?
是,因?yàn)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoka/1219051/">醫(yī)???/a>只報(bào)銷社保內(nèi)的藥品器材,醫(yī)療費(fèi)還可能有自費(fèi)藥、進(jìn)口藥材等,還有誤工費(fèi),護(hù)理費(fèi)等需要單位自己承擔(dān)。
怎么解決這個(gè)問題呢?
雇主責(zé)任險(xiǎn)
雇主責(zé)任險(xiǎn):即雇主所雇用的員工在受雇期間因遭受意外事故而受傷、殘疾、死亡,或患有與職業(yè)有關(guān)的職業(yè)性疾病,根據(jù)法律或雇用合同應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,包括應(yīng)支出的訴訟費(fèi)用,由保險(xiǎn)公司在合同約定的賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償。
三、團(tuán)體意外險(xiǎn)和雇主責(zé)任險(xiǎn)的區(qū)別
法律后果不同:雇主責(zé)任險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司代替被保險(xiǎn)人(雇主)履行應(yīng)盡的賠償責(zé)任一部或全部。而團(tuán)體意外根據(jù)條款對被保險(xiǎn)人(員工)進(jìn)行給付,但這并不能免除或減少單位或雇主對被保險(xiǎn)人應(yīng)盡的賠償責(zé)任。
法律依據(jù):《保險(xiǎn)法》第三十九條 投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn),不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。
雇主責(zé)任險(xiǎn)才是可以幫單位承擔(dān)工傷賠償責(zé)任最佳選擇。
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標(biāo)簽: 工傷賠付工傷保險(xiǎn)