【導(dǎo)讀】:根據(jù)《工傷保險條例》和《關(guān)于工傷保險費率問題的通知》的規(guī)定:工傷保險基金按照以支定收、收支平衡的原則統(tǒng)一征集、統(tǒng)一管理,工傷保險費率實行行業(yè)差別費率。
1、哪些單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險?
各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶、不屬于財政撥款支持范圍或沒有經(jīng)常性財政撥快(自收自支)的事業(yè)單位、民間非營利組織和有財政差額撥款或財政經(jīng)費包干的事業(yè)單位、民間非營利組織。
2、工傷保險費的繳費標(biāo)準(zhǔn)是多少?以后的費率如何確定?
根據(jù)《工傷保險條例》和《關(guān)于工傷保險費率問題的通知》的規(guī)定:工傷保險基金按照以支定收、收支平衡的原則統(tǒng)一征集、統(tǒng)一管理,工傷保險費率實行行業(yè)差別費率。市本級統(tǒng)籌區(qū)三類行業(yè)的基準(zhǔn)費率標(biāo)準(zhǔn)為:一類行業(yè)為用人單位職工工資總額的0.3%;二類行業(yè)為用人單位職工工資總額的0.6%;三類行業(yè)為用人單位職工工資總額的1.2%。職工個人不繳納。用人單位的初次繳費費率,按行業(yè)基準(zhǔn)費率確定,以后由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,一至三年浮動一次。一類行業(yè)不實行費率浮動,二、三類行業(yè)在行業(yè)基準(zhǔn)費率的基礎(chǔ)上,可上下各浮動兩檔:上浮第一檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費率的120%,上浮第二檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費率的150%,下浮第一檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費率的80%,下浮第二檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費率的50%。
3、哪些情況屬于工傷?
根據(jù)《條例》的規(guī)定,工傷分為兩種情況,一種是應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形,一種是視同工傷的情形。
《條例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形主要包括:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)而受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到機動車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
此外,《條例》規(guī)定視同工傷的情形主要包括:
(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
4、哪些情形不屬于工傷?
職工有下列情況之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:
(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
(二)醉酒導(dǎo)致傷亡的;
(三)自殘或者自殺的。
5、工傷認(rèn)定的申請時限為多少?
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷申請。遇有特殊情況,經(jīng)報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長,但最長不超過30日。
用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
用人單位未按本問題第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合《條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
6、工傷認(rèn)定申請時應(yīng)提交的材料有哪些?
按照國務(wù)院《工傷保險條例》及勞動保障部《工傷認(rèn)定辦法》規(guī)定,申請人提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫<<工傷認(rèn)定申請表>>(一式二份,由勞動保障部門提供),并提供下列材料:
一、勞動合同文本復(fù)印件或其他建立勞動關(guān)系的有效證明;
二、醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明(注明傷害的診斷時間)和初次診療資料或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書),職工死亡的,提供死亡證明;
三、用人單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或工商行政管理部門出具的查詢證明;
四、其他勞動者的證言;
五、屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料:
1、因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的,提交人民法院的判決書或公安機關(guān)其他有效證明。
2、在上下班途中,受到機動車事故傷害提出工傷認(rèn)定的,提交上下班路線圖(地圖復(fù)印件上注明)、公安交通管理等部門的交通事故認(rèn)定書或其他有效證明和現(xiàn)居住地證明。
3、因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的,認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。
4、在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救和死亡證明。
5、屬于搶險救災(zāi)等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規(guī)規(guī)定,提交有效證明。
6、屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。
除上述材料外,單位、工會組織、職工或親屬還應(yīng)分別提供下列證明材料:
(一)單位申請
1、受傷職工《身份證》復(fù)印件、考勤記錄、單位作息時間規(guī)定;
2、因工作原因受到事故傷害(《條例》第十四條第一項)、從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的(《條例》第十四條第二項),須提交事故的相關(guān)證據(jù)材料。
3、如若加班,應(yīng)提供加班證明。
(二)工會組織、職工或親屬申請
1、受傷職工《身份證》復(fù)印件;
2、親屬關(guān)系證明。
工傷認(rèn)定申請報送材料中,由用人單位(組織)提供的材料,須加蓋用人單位(組織)公章;由其他有關(guān)部門出具的證明材料,須同時提供原件與復(fù)印件。
非法用工單位職工和用人單位使用的童工受到事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病的,不作為工傷認(rèn)定的對象,但勞動保障行政部門可依申請判定其是否符合《條例》規(guī)定的情形。申請勞動部門判定情形時也須提交上述材料。
7、工傷認(rèn)定作出的時限為多少天?
勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60天內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,自決定作出之日起20個工作日內(nèi),將工傷認(rèn)定決定送達工傷認(rèn)定申請人以及受傷害職工(或者其直系親屬)和用人單位。
8、在工傷認(rèn)定中單位與職工存在爭議的,由誰承擔(dān)舉證責(zé)任?
職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷的,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
9、如何進行勞動能力鑒定?
職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當(dāng)由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。
10、申請勞動能力鑒定應(yīng)提交哪些材料?
工傷職工申請勞動能力鑒定需提交下列材料:
1、《無錫市職工工傷與職業(yè)病致殘勞動能力鑒定申請表》(以下簡稱《申請表》)一式二份(《申請表》左頁由申請人填寫,右頁由勞動能力鑒定委員會填寫)。
2、工傷認(rèn)定決定書;
3、門診病歷、醫(yī)學(xué)診斷證明、出院記錄等病歷資料復(fù)印件,其中住院期間病歷資料要加蓋病歷復(fù)印專用章。職業(yè)病患者應(yīng)提供職業(yè)病診斷書原件及復(fù)印件。
4、身份證復(fù)印件;
5、鑒定費。
二、無工傷認(rèn)定決定書,由單位和職工委托鑒定的,《申請表》應(yīng)寫明受傷職工的受傷日期、受傷經(jīng)過、受傷部位,單位意見欄加蓋用人單位(組織)公章。
11、勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)是什么,勞動功能障礙、生活自理障礙分為幾級?
目前的勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)為《勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》(GB/T16180-2006)。
勞動功能障礙分為10個等級,最重的為一級,最輕的為十級。一至四級為完全喪失勞動能力,五級、六級為大部分喪失勞動能力,七至十級為部分喪失勞動能力。
生活自理障礙程度分為生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理3個等級。