工傷保險經(jīng)辦規(guī)程（2012）人社部發(fā)〔2012〕11號

　　各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人力資源社會保障廳

　　為全面貫徹落實社會保險法、新修訂的《工傷保險條例》以及相關(guān)的法規(guī)和配套政策，進(jìn)一步規(guī)范、統(tǒng)一工傷保險經(jīng)辦管理工作，我們對《工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程（試行）》（勞社廳發(fā)〔2004〕6號）進(jìn)行了重新修訂，形成了《工傷保險經(jīng)辦規(guī)程》（以下簡稱《規(guī)程》）?，F(xiàn)印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。

　　各地在實施《規(guī)程》過程中，可結(jié)合本地實際需要，按照精確化管理和信息化手段的要求，因地制宜補(bǔ)充、完善有關(guān)內(nèi)容。請各地注意跟蹤、了解《規(guī)程》實施情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并研究提出解決意見和辦法，有關(guān)情況及時向人力資源和社會保障部社會保險事業(yè)管理中心反饋。

　　二〇一二年二月六日

　　附件：工傷保險經(jīng)辦規(guī)程.rar

　　工傷保險經(jīng)辦規(guī)程

　　第一章　總則

　　第二章　社會保險登記

　　第一節(jié)　參保登記

　　第二節(jié)　變更登記

　　第三節(jié)　注銷登記

　　第四節(jié)　社會保險登記證管理

　　第三章　工傷保險費征繳

　　第一節(jié)　基數(shù)核定

　　第二節(jié)　費率核定

　　第三節(jié)　繳費核定

　　第四節(jié)　繳費結(jié)算

　　第五節(jié) 欠費管理

　　第四章　工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置管理

　　第一節(jié)　協(xié)議管理

　　第二節(jié) 工傷醫(yī)療管理

　　第三節(jié) 工傷康復(fù)管理

　　第四節(jié) 輔助器具配置管理

　　第五章　工傷待遇審核

　　第一節(jié)　工傷登記

　　第二節(jié)　醫(yī)療（康復(fù)）待遇審核

　　第三節(jié)　輔助器具配置費用審核

　　第四節(jié)　傷殘待遇審核

　　第五節(jié)　工亡待遇審核

　　第六節(jié)　涉及第三人的工傷待遇審核

　　第七節(jié)　先行支付審核

　　第六章　工傷待遇和專項費用支付

　　第一節(jié)　工傷待遇支付

　　第二節(jié)　勞動能力鑒定費、工傷預(yù)防費支付

　　第三節(jié) 工傷待遇調(diào)整

　　第七章 財務(wù)管理

　　第一節(jié) 收入管理

　　第二節(jié) 支出管理

　　第三節(jié) 會計核算

　　第四節(jié) 預(yù)算

　　第五節(jié) 決算

　　第八章 信息管理

　　第一節(jié) 統(tǒng)計

　　第二節(jié) 精算

　　第三節(jié) 信息系統(tǒng)

　　第九章 稽核監(jiān)督

　　第一節(jié)　稽核內(nèi)容

　　第二節(jié)　稽核程序與處理

　　第三節(jié) 內(nèi)部監(jiān)督

　　第十章　權(quán)益記錄與服務(wù)

　　第一節(jié) 記錄與查詢

　　第二節(jié) 業(yè)務(wù)檔案

　　第十一章 附則

　　附：工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)用表

　　第一章 總 則

　　第一條 為加強(qiáng)工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理，規(guī)范和統(tǒng)一經(jīng)辦操作程序，依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本規(guī)程。

　　第二條 全國各統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）經(jīng)辦工傷保險業(yè)務(wù)適用本規(guī)程。

　　代征工傷保險費的稅務(wù)機(jī)關(guān)征收部門（以下簡稱“稅務(wù)機(jī)關(guān)”）應(yīng)參照執(zhí)行本規(guī)程的有關(guān)規(guī)定。

　　第三條 工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)劃分為社會保險登記，工傷保險費征繳，工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置管理，工傷待遇審核，工傷待遇和專項費用支付，財務(wù)管理，信息管理，稽核監(jiān)督，權(quán)益記錄與服務(wù)等內(nèi)容。

　　第四條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)登記、征繳、業(yè)務(wù)、財務(wù)、信息、稽核、檔案等管理部門（以下簡稱登記部門、征繳部門、業(yè)務(wù)部門、財務(wù)部門等）。

　　各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)明確崗位職責(zé)，建立管理、服務(wù)、監(jiān)督、考核等工作制度，保證業(yè)務(wù)經(jīng)辦的規(guī)范、便捷、高效、優(yōu)質(zhì)。各地區(qū)應(yīng)逐步實行社會保險費統(tǒng)一征繳和支付，已實現(xiàn)的地區(qū)可依據(jù)本規(guī)程簡化相關(guān)程序。

　　第二章 社會保險登記

　　社會保險登記包括參保登記、變更登記、注銷登記、社會保險登記證管理等內(nèi)容。

　　第一節(jié) 參保登記

　　第五條 登記部門應(yīng)與工商行政管理、民政和機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)等用人單位登記管理部門建立信息溝通機(jī)制，及時獲取用人單位成立、終止的信息。

　　獲取的信息包括：工商注冊號、單位名稱、法定代表人、注冊類型、成立日期、變更事項、地址、聯(lián)系電話等內(nèi)容。

　　第六條 登記部門應(yīng)及時接收公安機(jī)關(guān)通報的參保人員出生、死亡，公民身份號碼、姓名變更以及戶口登記、遷移、注銷等情況，掌握個人信息變動情況。

　　第七條 用人單位依法參加工傷保險時，登記部門為其辦理工傷保險參保登記。用人單位需填報《社會保險登記表》（表2-1）并提供以下證件和資料：

　?。ㄒ唬I業(yè)執(zhí)照、事業(yè)單位法人證書、社會團(tuán)體法人登記證書、民辦非企業(yè)單位登記證書或批準(zhǔn)成立證件；

　　（二）組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書；

　?。ㄈ┦?、自治區(qū)、直轄市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他證件和資料。

　　對在統(tǒng)籌地區(qū)外參加其他社會保險項目而申請在本地區(qū)參加工傷保險的，還應(yīng)提供其社會保險登記證及統(tǒng)籌地區(qū)外的參保繳費證明。

　　跨地區(qū)的特殊行業(yè)應(yīng)采取相對集中的方式在統(tǒng)籌層次較高的地區(qū)異地參加工傷保險。

　　第八條 用人單位依法為其職工辦理社會保險登記時，需填報《參加社會保險人員登記變動申報名冊》（表2-2）并提供以下證件和資料：

　　（一）居民身份證原件及復(fù)印件；

　?。ǘ﹦趧雍贤扔霉な掷m(xù)；

　　（三）省、自治區(qū)、直轄市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他證件和資料。

　　第九條 登記部門應(yīng)自受理用人單位申報之日起15日內(nèi)審核完畢。審核通過后，根據(jù)用人單位營業(yè)執(zhí)照或其他批準(zhǔn)成立證件中登記的主要經(jīng)營范圍，對照《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》（GB/T4754—2011）和《工傷保險行業(yè)風(fēng)險分類表》（《關(guān)于工傷保險費率問題的通知》勞社部發(fā)[2003]29號），確定其行業(yè)風(fēng)險類別。

　　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向首次參加社會保險的用人單位核發(fā)社會保險登記證，為首次參加社會保險的職工個人建立社會保險關(guān)系，核發(fā)社會保障卡。

　　未通過參保審核的，登記部門應(yīng)書面向用人單位說明原因。

　　第十條 用人單位要為本月申報繳費期結(jié)束后新招錄的職工及時申報并補(bǔ)繳工傷保險費，登記部門根據(jù)其填報的《參加社會保險人員登記變動申報名冊》及相關(guān)資料，為其辦理職工參保預(yù)登記。并在下月申報繳費期辦理職工參保登記手續(xù)。

　　第二節(jié) 變更登記

　　第十一條 用人單位在以下事項變更時，填報《社會保險變更登記表》（表2-3），并提供本規(guī)程第七條規(guī)定的證件和資料，登記部門為其辦理工傷保險變更登記手續(xù)。

　?。ㄒ唬﹩挝幻Q；

　?。ǘ﹩挝坏刂罚?/P>

　?。ㄈ┓ǘù砣嘶蜇?fù)責(zé)人；

　?。ㄋ模﹩挝活愋?；

　?。ㄎ澹┙M織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼；

　?。┲鞴懿块T或隸屬關(guān)系；

　?。ㄆ撸╅_戶銀行及賬號；

　?。ò耍┙?jīng)營范圍；

　?。ň牛┦?、自治區(qū)、直轄市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他事項。

　　第十二條 用人單位用工情況發(fā)生變更時，需填報《參加社會保險人員登記變動申報名冊》并提供以下證件和資料：

　?。ㄒ唬┬抡袖洠簞趧雍贤扔霉な掷m(xù)；

　　其中屬于招錄外單位在冊不在崗職工（含企事業(yè)單位停薪留職人員、未達(dá)到法定退休年齡人員、下崗待崗人員及經(jīng)營性停產(chǎn)放長假人員）在本單位從事臨時勞動，存在多重勞動關(guān)系參加工傷保險的，需提供勞動協(xié)議或事實勞動關(guān)系的證明；

　?。ǘ┙獬蚪K止勞動關(guān)系：勞動合同到期、開除、辭退、辭職、應(yīng)征入伍等相關(guān)資料或證明；

　?。ㄈ┩诵荩和诵輰徟?；

　　（四）死亡：居民死亡醫(yī)學(xué)證明書或其他死亡證明材料；

　?。ㄎ澹┢渌樾危菏?、自治區(qū)、直轄市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他相關(guān)資料。

　　第十三條 登記部門對用人單位社會保險登記事項發(fā)生變化的，收回原社會保險登記證，并重新核發(fā)。對職工姓名、公民身份號碼發(fā)生變更的，更新社會保障卡。

　　未通過變更審核的，登記部門應(yīng)書面向用人單位說明原因。

　　注銷登記