一、報銷范圍
以下各種發(fā)生在廣州市勞動能力鑒定中心(以下簡稱市勞鑒中心)核準(zhǔn)的工傷醫(yī)療期、康復(fù)期內(nèi)的醫(yī)療費用,屬于工傷醫(yī)療費用報銷范圍:
?。ㄒ唬┕kU參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。
(二)工傷保險參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則,在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。即工傷發(fā)生當(dāng)日的門(急)診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費用。
?。ㄈ┍臼泄kU參保人因公出差、公派學(xué)習(xí)、長駐異地工作,在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。
二、攜帶資料
?。ㄒ唬?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1219073/">社會工傷保險醫(yī)療待遇申請表》一式一份。
?。ǘ豆J(rèn)定決定書》或經(jīng)認(rèn)定的《職工工傷認(rèn)定申請表》原件和復(fù)印件(原件核對后即退回);廣州市老工傷人員(1993年8月1日前發(fā)生工傷)應(yīng)攜帶《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》原件和復(fù)印件(原件核對后即退回)
?。ㄈ┴敹惒块T統(tǒng)一印制的專用收據(jù)(發(fā)票)原件(背面需有工傷職工或家屬簽名);
?。ㄋ模┡c財稅部門印制的專用收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細(xì)清單(住院、門診均須提供,上面須詳細(xì)列明具體明細(xì)項目及其數(shù)量、金額),手寫明細(xì)清單須蓋醫(yī)院財務(wù)公章;
?。ㄎ澹╅T(急)診病歷、出院小結(jié)(記錄)復(fù)印件(病歷須復(fù)印封面);
?。┕毠ど矸葑C復(fù)印件。
如存在以下特殊情況的,需同時提供下列資料。
特殊情況 | 相對應(yīng)需另外提交的資料 |
醫(yī)療期超過一個月的 | ①《廣州市工傷職工勞動能力鑒定申請表》原件及復(fù)印件; ②市勞鑒中心出具的《廣州市勞動能力鑒定結(jié)論書》原件及復(fù)印件。 |
因工致殘的 | |
安裝、使用輔助器具的 | 經(jīng)市勞鑒中心審核同意的《廣州市工傷職工康復(fù)輔助器具申請表》。 |
工傷職工到非工傷協(xié)議醫(yī)院就醫(yī),工傷當(dāng)日以后發(fā)生的門診醫(yī)療費用、工傷當(dāng)日起超過七天的住院醫(yī)療費用 | 單位書面申請(須寫清楚到非工傷協(xié)議醫(yī)院就醫(yī)的原因)。 |
有特殊原因需要把核銷款撥到社保登記預(yù)留帳戶之外的銀行帳戶的 | 單位須提供書面報告,寫明原因及接收核銷款的銀行帳戶名稱、開戶銀行和帳號。 |
其他特殊情形 | 按政策要求提供相應(yīng)的資料。 |
三、申報方法
在市勞鑒中心批準(zhǔn)的工傷醫(yī)療期或康復(fù)期終結(jié)后一年內(nèi),由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料,到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理工傷醫(yī)療費用報銷業(yè)務(wù)。
醫(yī)療業(yè)務(wù)無需到梅東路的市醫(yī)保中心,只要就近到各區(qū)的二級經(jīng)辦機構(gòu)辦理就可以。