昨日，記者從長(zhǎng)沙市工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)局獲悉，全新的《長(zhǎng)沙市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理暫行辦法》已頒布執(zhí)行，這是長(zhǎng)沙目前最系統(tǒng)、最規(guī)范的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理法規(guī)。

　　繼今年1月確定13家市本級(jí)工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)后，新辦法規(guī)定：工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為工傷人員提供及時(shí)有效的救治，優(yōu)先解決救護(hù)用車、住院床位，設(shè)立工傷人員搶救或急診的綠色通道，開設(shè)政策咨詢和結(jié)算窗口，公布工傷保險(xiǎn)咨詢電話，設(shè)立工傷保險(xiǎn)政策宣傳欄和意見箱。工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行費(fèi)用明細(xì)制度和雙聯(lián)處方制度。這些規(guī)定提高了工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的透明度。

　　急診開藥量不超過15天

　　治療工傷所需用藥，按照《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》執(zhí)行。出院帶藥或門診開藥量，急診治療不得超過15天，需要長(zhǎng)期治療的不得超過30天，品種不得超過4種，不得帶檢查和治療項(xiàng)目出院。

　　用人單位及其職工已參加工傷保險(xiǎn)，按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，參保職工符合規(guī)定的工傷醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。

　　未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，欠費(fèi)期間參保職工的工傷醫(yī)療費(fèi)用由用人單位墊付。

　　用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的，職工的工傷醫(yī)療費(fèi)用由用人單位支付。

　　境外工傷費(fèi)用由用人單位負(fù)責(zé)

　　工傷人員治療工傷應(yīng)在工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。傷情危急時(shí)可送往就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救，待傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。工傷人員在外地發(fā)生工傷的，經(jīng)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救治療傷情穩(wěn)定后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入本市工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。職工被派遣出境工作，在境外發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付，其費(fèi)用由用人單位負(fù)責(zé)。在境內(nèi)發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用符合規(guī)定的由工傷保險(xiǎn)基金支付。

　　進(jìn)口材料費(fèi)用只能報(bào)銷50%

　　因工傷傷情需要做動(dòng)態(tài)心電圖、CT和ECT、核磁共振、高壓氧艙治療、腦地形圖、射頻治療、彩色多普勒等特殊檢查和特殊治療的，應(yīng)填寫特殊檢查、治療報(bào)告，由副主任醫(yī)師簽署意見，住院期間由醫(yī)院醫(yī)保科審核后報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批，門診由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后進(jìn)行。

　　工傷人員因傷情需要使用人工器官、體內(nèi)置入材料的，使用國(guó)產(chǎn)材料的，其費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付；使用進(jìn)口材料的，其費(fèi)用的50％由工傷保險(xiǎn)基金支付。

　　11種費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不報(bào)銷

　　有11種費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷：（一）用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在此期間所發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用；（二）治療非工傷疾病的費(fèi)用；（三）未經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)在非工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的費(fèi)用（急救除外）；（四）《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定范圍外的費(fèi)用；（五）診療項(xiàng)目：出診費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、點(diǎn)名麻醉費(fèi)、鎮(zhèn)痛裝置費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、專家門診掛號(hào)費(fèi)、電話預(yù)約看病費(fèi)、法醫(yī)鑒定費(fèi)等；（六）服務(wù)設(shè)施：家庭病床床位費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)住院床位費(fèi)、就診交通費(fèi)、急救車費(fèi)、電視電話費(fèi)、賠償費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)、膳食費(fèi)、其他特需生活服務(wù)費(fèi)等；（七）未經(jīng)批準(zhǔn)的特殊檢查費(fèi)、特殊治療費(fèi)、舊傷復(fù)發(fā)住院治療費(fèi)；（八）藥店購(gòu)藥費(fèi)用、無(wú)相關(guān)病歷記錄的醫(yī)療費(fèi)用等；（九）不符合入院條件和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用、符合出院條件未辦理出院手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（十）因醫(yī)療事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；（十一）其他不符合工傷保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。