重大疾病保險條款指的是重大疾病保險合同上規(guī)定的關(guān)于保險人與被保險人的權(quán)利、義務(wù)以及其他保險事項的條文。而保險合同上都印有保險條款,保險合同中事先印在保單上的條款稱為“基本條款”,所有“基本條款”必須遵循《保險法》,同時保險法及其他相關(guān)法律規(guī)定的“法定條款”必須包含在保險合同中。保險合同中的條款具有法律效應(yīng)。
1、重大疾病保險條款中規(guī)定不受保障的疾病
?。?)原位癌;
?。?)相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血?。?/P>
?。?)相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏?。?/P>
?。?)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌);
?。?)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌(注);
?。?)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
注:如果為女性重大疾病保險,則不包括此項。
2、重大疾病保險條款中責(zé)任免除規(guī)定。
發(fā)生以下情形,保險公司可按照重大疾病保險條款規(guī)定不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:
?。?)投保人對被保險人故意殺害或者故意傷害;
?。?)被保險人故意自傷、故意犯罪以及抗拒依法采取的刑事強制措施;
?。?)發(fā)生戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或者武裝叛亂對被保險人造成的傷害;
?。?)被保險人所在區(qū)域發(fā)生核爆炸、核污染及核輻射等;
?。?)被保險人患有遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常情況;
被保險人在下例期間出險,保險公司可根據(jù)重大疾病保險條款規(guī)定不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:
?。?)被保險人醉酒、主動吸食或注射毒品引發(fā)出險,保險公司可根據(jù)重大疾病條款不給予保險金理賠;
?。?)酒后駕駛、無合法的有效駕駛證駕駛或者駕駛無有效行駛證的機動車出險,保險公司可根據(jù)重大疾病條款不給予保險金理賠;
?。?)被保險人感染艾滋病病毒或患有艾滋病,保險公司可根據(jù)重大疾病條款不給予保險金理賠;
出現(xiàn)上述情形導(dǎo)致被保險人初次發(fā)生與本合同條款規(guī)定的重大疾病,對該被保險人的保險責(zé)任終止,保險公司想投保人退還該被保險人的現(xiàn)金價值。但因投保人對被保險人實施故意殺害、故意傷害導(dǎo)致被保險人初次發(fā)生本合同條款約定的重大疾病,保險公司向受益人退還該被保險人的現(xiàn)金價值。
重疾險保障的范疇需要投保人清楚明了,以免到時出現(xiàn)不必要的麻煩。