明年工傷9種花費不予報,超5萬可中途結(jié)算
日前,青島市人社局出臺新規(guī),明年起,工傷職工的9種花費,工傷保險基金不予支付,若單位墊付工傷職工醫(yī)療費超5萬元,可中途辦理結(jié)算。
工傷醫(yī)療費就地結(jié)算
今后,工傷職工在本市行政區(qū)域內(nèi)任意一家協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),所發(fā)生的醫(yī)療費用由就醫(yī)地所屬工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)直接與協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算,跨區(qū)域的由各工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)之間相互結(jié)算,工傷職工只需在就醫(yī)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算即可,極大地方便了工傷職工就醫(yī)。
《辦法》明確規(guī)定,職工在本市任何一家協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行救治符合“三個目錄”的工傷醫(yī)療費用,由就醫(yī)地所屬工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。各級工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)之間每月應(yīng)按照工傷醫(yī)療費實際結(jié)算額統(tǒng)一進行核算。各級工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當與協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)工傷醫(yī)療待遇的網(wǎng)上結(jié)算。協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當滿足工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)信息系統(tǒng)管理的要求,統(tǒng)一使用工傷保險信息平臺,建立完善的內(nèi)部信息管理系統(tǒng),完整、準確、及時地錄入?yún)⒈H藛T的診斷、住院醫(yī)療用藥等工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)所需求的基礎(chǔ)信息。
據(jù)介紹,職工因工作原因遭受事故傷害或患職業(yè)病需要治療的,應(yīng)持社會保障卡到本市行政區(qū)域內(nèi)任意一家協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救,傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。
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