本周市人社局組織“在線問政”,各相關(guān)處室負責人圍繞企業(yè)職工工傷保險、企業(yè)職工生育保險和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險等熱點專題與網(wǎng)民進行了在線交流。
“我在膠州投保,在市內(nèi)生育可以享受生育醫(yī)療費報銷嗎? “有市民咨詢。市社會勞動保險事業(yè)辦公室副書記劉全波介紹說,根據(jù)我市相關(guān)規(guī)定,生育保險已于2011年1月1日起實行生育保險市級統(tǒng)籌。
市民在市內(nèi)生育保險定點醫(yī)院生育,可按規(guī)定享受生育醫(yī)療費報銷。根據(jù)我市生育保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作日程安排,4月1日后,五市職工在市內(nèi)生育可直接刷卡結(jié)算。
如果市民是在4月份之前生育,要先個人自費結(jié)賬,以后回膠州社保報銷醫(yī)療費用;如果是4月份以后生育,可直接在醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費。
劉全波表示,根據(jù)生育保險的相關(guān)政策規(guī)定,享受生育保險待遇的條件是:
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?。ǘ┧趩挝话凑找?guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。需要注意的是,第二條中的”一年“指的是職工分娩前的一年。生育保險間斷繳費的,之前的繳費不能連續(xù)計算。咨詢電話:85714771。
“因員工在工作中操作不當造成傷害是否算工傷? ““單位職工業(yè)務(wù)員出差在外遇到車禍是不是工傷? ““在工廠內(nèi),午休吃飯的時候突發(fā)心臟病死亡的,能認工傷嗎? 在企業(yè)職工工傷保險專題網(wǎng)談中,工傷認定和工傷待遇成為市民咨詢的熱點。
市人社局工傷保險處處長齊海峰表示,按照新的《工傷保險條例》的規(guī)定,職工在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,可以認定為工傷。
職工在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的,認定為工傷。在工傷認定中,并不考慮職工是否操作不當。
職工在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,可以認定為視同工傷,”午休吃飯的時候突發(fā)心臟病死亡“這種情況不符合此規(guī)定。工傷保險認定處電話86010815。
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