參保職工在什么情況下可享受工傷保險待遇?工傷認定和勞動能力鑒定如何申請?
根據(jù)《社會保險法》第三十六條規(guī)定,職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。
根據(jù)《工傷保險條例》(國務(wù)院令第586號)規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病,應(yīng)由所在單位在30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。
用人單位未按規(guī)定申請工傷認定的(期間發(fā)生的費用由單位負擔),工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。
經(jīng)工傷認定屬于工傷或視同工傷的,單位已參加工傷保險,分別由工傷保險基金和單位按照規(guī)定支付工傷保險待遇;單位未參加工傷保險的,應(yīng)承擔全部工傷保險費用。經(jīng)工傷認定不屬于工傷或不能視同工傷的,相關(guān)費用工傷保險基金不予支付。
勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當進行勞動能力鑒定。
勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請。自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請勞動能力復查鑒定。
勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。