咨詢問(wèn)題：我因在去年11月份在外地出差時(shí)，在餐廳用餐去洗手間時(shí)不慎摔成大腿骨折。

現(xiàn)在太平洋保險(xiǎn)只賠付了部分醫(yī)療費(fèi)和住院津貼。還有部分醫(yī)療費(fèi)沒(méi)有賠付。這種情況算工傷嗎？應(yīng)該怎么賠付。

咨詢網(wǎng)友：tianxfqi (長(zhǎng)沙)

專家解答：

長(zhǎng)沙 平安人壽 張琳

這種情況應(yīng)該是屬意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)賠付，當(dāng)然醫(yī)生開的自費(fèi)藥是沒(méi)在報(bào)銷的范圍內(nèi)的，（可以事先跟醫(yī)生溝通要求少開點(diǎn)自費(fèi)藥）。

如果公司買了社保可以要社保先報(bào)一部分，剩下的部分由商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷。

長(zhǎng)沙 平安人壽 謝海賓

商業(yè)保險(xiǎn)本來(lái)就是賠付部分或大部分醫(yī)療費(fèi)用，其中一部分是由自己承擔(dān)，其中這一部分包括自費(fèi)藥品是不能報(bào)銷的。

長(zhǎng)沙 中國(guó)人壽 袁繼升

就如樓上所說(shuō)，自費(fèi)藥是報(bào)不了的，另外如果是在外地發(fā)生和費(fèi)用可能又下調(diào)了報(bào)銷比例。

如果你單位也給你買了醫(yī)療險(xiǎn)的話，那么剩于部分還可以報(bào)銷一部分的。

長(zhǎng)沙 華夏人壽 周國(guó)斌

不知道你祥細(xì)看了保單沒(méi)有，里面有不賠的（如進(jìn)口的藥物啊什么的），這就是部分沒(méi)賠給你的原因。

這種情況一般不算工傷的，一般劃為意外。