3月25日訊:《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條規(guī)定:治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。但是,實(shí)踐中常常存在超出醫(yī)療目錄以外的醫(yī)療費(fèi)用,這部分費(fèi)用應(yīng)由誰承擔(dān)呢?
一種觀點(diǎn)認(rèn)為,工傷醫(yī)療期間的目錄外醫(yī)藥費(fèi)用同樣屬于工傷費(fèi)用,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不能報(bào)銷的應(yīng)由用人單位承擔(dān);
另一種觀點(diǎn)認(rèn)為,工傷保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用由職工自行承擔(dān)?!豆kU(xiǎn)條例》第六十二條規(guī)定:“用人單位未為勞動(dòng)者參加工傷保險(xiǎn),勞動(dòng)者發(fā)生工傷的,由該用人單位按本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用”。因此,用人單位不管其是否為勞動(dòng)者參加工傷保險(xiǎn)所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,都承擔(dān)的是工傷保險(xiǎn)待遇的責(zé)任。
我們認(rèn)為,法律規(guī)定用人單位為職工購買工傷保險(xiǎn),其目的是通過社會(huì)保險(xiǎn)分擔(dān)用人單位的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn),使勞動(dòng)者能夠及時(shí)得到工傷賠付,但是購買了工傷保險(xiǎn)并不能免除用人單位的賠付責(zé)任,只是降低了用人單位的用工風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的工傷醫(yī)療費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金未能足額報(bào)銷的部分應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān),對(duì)超出工傷醫(yī)療目錄以外治療合理必要的費(fèi)用,應(yīng)由用人單位承擔(dān),其費(fèi)用是否合理與必要,應(yīng)由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。若勞動(dòng)者工傷已好轉(zhuǎn)但過度治療的費(fèi)用,不必要的治療費(fèi)用,單位可以拒絕承擔(dān)。
標(biāo)簽: 醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)醫(yī)療工傷保險(xiǎn)