一、如何處理工傷爭(zhēng)議

關(guān)于工傷爭(zhēng)議部分難點(diǎn)問(wèn)題應(yīng)如何處理？

勞動(dòng)部辦公廳在《關(guān)于處理工傷爭(zhēng)議有關(guān)問(wèn)題的復(fù)函》（勞辦發(fā)[1996]28號(hào)）中就處理工傷爭(zhēng)議的7個(gè)難點(diǎn)問(wèn)題分別作了規(guī)定，主要內(nèi)容是：

（1）職工因工傷待遇給付問(wèn)題與用人單位發(fā)生的爭(zhēng)議，屬于勞動(dòng)爭(zhēng)議，可向仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。但是職工與社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的工傷待遇給付爭(zhēng)議，不屬于勞動(dòng)爭(zhēng)議，仲裁委員會(huì)不予受理。職工可向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的上一級(jí)主管部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議。

（2）職工在工作時(shí)間、工作區(qū)域因工作原因造成的傷亡（包括因工隨車外出發(fā)生交通事故而造成的傷亡），即使職工本人有一定責(zé)任，都應(yīng)認(rèn)定為工傷，但不包括犯罪和自殺行為。認(rèn)定職工工傷，并不影響企業(yè)按規(guī)定對(duì)違章操作的職工給予行政處分。

（3）司機(jī)在執(zhí)行正常工作時(shí)發(fā)生交通事故造成傷亡，屬于無(wú)責(zé)任或少部分責(zé)任的，一般應(yīng)認(rèn)定為工傷。

（4）勞動(dòng)者與用人單位因工傷認(rèn)定及可否享受工傷待遇發(fā)生爭(zhēng)議，并向仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁的，仲裁委員會(huì)確定其申訴時(shí)效時(shí)，不能一概將職工負(fù)傷之日認(rèn)定為爭(zhēng)議發(fā)生之日，應(yīng)依據(jù)具體情況確定爭(zhēng)議發(fā)生之日。

（5）目前處理工傷爭(zhēng)議的主要法律和政策依據(jù)是《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》、《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》和全國(guó)總工會(huì)《勞動(dòng)保險(xiǎn)問(wèn)題解答》（已收入本書(shū)）。全總的文件是1964年前后發(fā)布的，之所以可以作為政策依據(jù)，是由其歷史原因所致。

（6）發(fā)生工傷認(rèn)定爭(zhēng)議，當(dāng)事人可以向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門(mén)的社會(huì)保險(xiǎn)行政機(jī)構(gòu)申訴，也可以向勞動(dòng)行政部門(mén)的社會(huì)保險(xiǎn)行政機(jī)構(gòu)申訴，也可以向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申訴。由社會(huì)保險(xiǎn)行政機(jī)構(gòu)處理的，當(dāng)事人不服，可依法提起行政復(fù)議或行政訴訟；由仲裁委員會(huì)處理的，應(yīng)先委托勞動(dòng)部門(mén)的社會(huì)保險(xiǎn)行政機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定，然后依據(jù)認(rèn)定結(jié)論和有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，當(dāng)事人不服，可向法院提起訴訟，訴訟當(dāng)事人仍是爭(zhēng)議雙方。

（7）發(fā)生傷殘鑒定勞動(dòng)爭(zhēng)議，當(dāng)事人可以申請(qǐng)仲裁。仲裁委員會(huì)應(yīng)先委托當(dāng)?shù)貏趧?dòng)鑒定委員會(huì)進(jìn)行傷殘鑒定，然后依據(jù)鑒定結(jié)論及國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

（8）職工對(duì)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)作出的傷殘鑒定結(jié)論不服，可依法提起行政復(fù)議或行政訴訟。但是對(duì)仲裁委員會(huì)委托勞動(dòng)鑒定委員會(huì)所作的鑒定結(jié)論不服，不能提起行政復(fù)議或行政訴訟，應(yīng)按勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁程序進(jìn)行。

二、工傷保險(xiǎn)的違法行為的監(jiān)督

社會(huì)組織和公民個(gè)人如何對(duì)有關(guān)工傷保險(xiǎn)的違法行為進(jìn)行監(jiān)督？

《工傷保險(xiǎn)條例》第50條規(guī)定，任何組織和個(gè)人對(duì)有關(guān)工傷保險(xiǎn)的違法行為，有權(quán)舉報(bào)，勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)舉報(bào)應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查，按照規(guī)定處理，并為舉報(bào)人保密。

國(guó)務(wù)院頒布的《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》以及勞動(dòng)保障部頒布的《關(guān)于實(shí)施（勞動(dòng)保障監(jiān)察條例）若干規(guī)定》也指出：勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)設(shè)立舉報(bào)、投訴信箱，公開(kāi)舉報(bào)、投訴電話，依法查處舉報(bào)和投訴反映的違反勞動(dòng)保障法律的行為。對(duì)符合條件的投訴，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在接到投訴之日起5個(gè)工作日內(nèi)依法受理，并于受理之日立案查處。自立案之日起60個(gè)工作日內(nèi)完成；情況復(fù)雜的，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以延長(zhǎng)30個(gè)工作日。同時(shí)對(duì)為查處重大違反勞動(dòng)保障法律的行為提供主要線索和證據(jù)的舉報(bào)人，給予獎(jiǎng)勵(lì)。