各區(qū)、縣人力資源和社會(huì)保障局,各委、局(集團(tuán)總公司)人力資源部門,有關(guān)單位:
《職工因病或非因工傷殘喪失勞動(dòng)能力程度鑒定管理辦法》已經(jīng)2014年12月15日第28次局長(zhǎng)辦公會(huì)議通過(guò),現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
2014年12月24日
職工因病或非因工傷殘喪失勞動(dòng)能力程度鑒定管理辦法
第一章 總 則
第一條 為加強(qiáng)職工因病或非因工傷殘喪失勞動(dòng)能力程度鑒定工作管理,根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》以及國(guó)家和本市有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的各類用人單位職工、無(wú)雇工的個(gè)體工商戶以及靈活就業(yè)人員,申請(qǐng)參加因病或非因工傷殘喪失勞動(dòng)能力程度鑒定,適用本辦法。
第三條 職工因病或非因工傷殘喪失勞動(dòng)能力程度鑒定(以下簡(jiǎn)稱:病退鑒定)是指勞動(dòng)者因病或非因工傷殘后,于國(guó)家和我市規(guī)定的醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結(jié)時(shí),通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查,對(duì)其身體器官缺損或功能損失程度作出的鑒定。
第四條 病退鑒定依據(jù)原勞動(dòng)保障部《職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(勞社部發(fā)〔2002〕8號(hào))和市人力社保局《職工因病或非因工傷殘喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(津人社局發(fā)〔2014〕42號(hào))等國(guó)家和我市有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。
第二章 鑒定機(jī)構(gòu)職責(zé)
第五條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱:市勞鑒會(huì))統(tǒng)一管理全市病退鑒定工作。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室(以下簡(jiǎn)稱:市勞鑒辦)負(fù)責(zé)病退鑒定日常工作并承擔(dān)下列職責(zé):
?。ㄒ唬┙⒔∪⊥髓b定各項(xiàng)規(guī)章制度;
(二)具體組織實(shí)施病退鑒定工作;
?。ㄈ┲笇?dǎo)、監(jiān)督、檢查區(qū)縣病退鑒定工作;
?。ㄋ模┙M織全市病退鑒定有關(guān)法律、法規(guī)及政策的宣傳和咨詢服務(wù)工作;
?。ㄎ澹┙⒓w評(píng)議小組,并組織對(duì)有異議的鑒定結(jié)論進(jìn)行鑒定復(fù)核;
(六)定期組織召開(kāi)全市病退鑒定工作例會(huì),通報(bào)病退鑒定工作,研究分析和協(xié)調(diào)解決疑難問(wèn)題;
?。ㄆ撸┏袚?dān)上級(jí)授權(quán)和交辦的其他事項(xiàng)。
第六條 區(qū)縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱:區(qū)縣勞鑒會(huì))負(fù)責(zé)管理本行政區(qū)域內(nèi)病退鑒定工作。區(qū)縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室(以下簡(jiǎn)稱:區(qū)縣勞鑒辦)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)病退鑒定日常工作并承擔(dān)下列職責(zé):
?。ㄒ唬┙⒔∪緟^(qū)縣病退鑒定各項(xiàng)規(guī)章制度;
?。ǘ┴瀼芈鋵?shí)市勞鑒辦對(duì)病退鑒定工作的部署和安排;
?。ㄈ┙M織本區(qū)縣病退鑒定工作的前期申報(bào)、材料審核、醫(yī)學(xué)檢查等工作;
?。ㄋ模┲笇?dǎo)、監(jiān)督、檢查本區(qū)縣內(nèi)用人單位和存檔機(jī)構(gòu)病退鑒定工作;
(五)組織本區(qū)縣病退鑒定有關(guān)法律、法規(guī)及政策的宣傳和咨詢服務(wù)工作;
?。┴?fù)責(zé)本區(qū)縣傷病托管職工的勞動(dòng)能力鑒定、復(fù)工鑒定等工作;
?。ㄆ撸﹨f(xié)調(diào)本區(qū)縣病退鑒定工作相關(guān)事項(xiàng);
?。ò耍┏袚?dān)上級(jí)交辦的其他工作。
第三章 病退鑒定醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?/p>
第七條 市、區(qū)縣勞鑒會(huì)建立病退鑒定醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤ㄒ韵潞?jiǎn)稱:專家?guī)欤?,市、區(qū)縣勞鑒辦具體負(fù)責(zé)本級(jí)專家?guī)斓慕M建并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。
第八條 勞鑒辦應(yīng)根據(jù)病退鑒定工作的實(shí)際需要確定鑒定專家,由相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在征求醫(yī)療衛(wèi)生專家本人意見(jiàn)后進(jìn)行推薦,經(jīng)本級(jí)勞鑒會(huì)研究審核后聘用。
第九條 納入專家?guī)斓膶<覒?yīng)具備下列條件:
?。ㄒ唬┤〉脠?zhí)業(yè)資格且具備醫(yī)療衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;
?。ǘ┦煜趧?dòng)能力鑒定政策法規(guī),掌握病退鑒定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);
?。ㄈ┚哂辛己玫穆殬I(yè)品德。
第十條 鑒定專家履行下列職責(zé):
?。ㄒ唬┎殚啽昏b定人的病歷資料,了解其傷殘經(jīng)過(guò)或病史,進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)檢查;
?。ǘ﹪?yán)格按照鑒定標(biāo)準(zhǔn),客觀描述病、傷殘程度,綜合分析診斷資料,提出科學(xué)的鑒定意見(jiàn);
?。ㄈ┎坏孟虮昏b定人透露與鑒定有關(guān)信息;
(四)準(zhǔn)時(shí)參加、按時(shí)完成病退鑒定任務(wù),不擅自離崗、脫崗;
?。ㄎ澹┡浜蟿阼b辦做好病退鑒定業(yè)務(wù)解釋工作;
(六)積極參加勞鑒辦組織的各項(xiàng)鑒定業(yè)務(wù)培訓(xùn)和交流活動(dòng)。
第四章 病退鑒定程序
第十一條 符合基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限滿15年、達(dá)到法定提前退休年齡等條件的參保人員,可向用人單位或存檔機(jī)構(gòu)提出病退鑒定申請(qǐng),申請(qǐng)時(shí)須提供以下材料:
?。ㄒ唬┎⊥髓b定申請(qǐng)書;
(二)社會(huì)保障卡或居民身份證復(fù)印件;
?。ㄈ夺t(yī)學(xué)診斷證明書》原件;
(四)病、傷殘完整的病史資料復(fù)印件,主要包括住院及門診病歷、票據(jù)等;
第十二條 病退鑒定采取定期申報(bào)的方式,具體時(shí)間根據(jù)當(dāng)年實(shí)際工作情況確定。
病種、病情為惡性腫瘤經(jīng)綜合治療無(wú)效復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及各種原因所致植物狀態(tài)持續(xù)三個(gè)月以上的,可以每月申報(bào)一次,申報(bào)起止時(shí)間按當(dāng)年鑒定工作的實(shí)際情況確定。
第十三條 用人單位或存檔機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)申請(qǐng)人的身體狀況、病史資料、申請(qǐng)鑒定病種及參保繳費(fèi)情況進(jìn)行核實(shí),必要時(shí)入戶調(diào)查了解病情。符合鑒定申報(bào)范圍的應(yīng)及時(shí)辦理相關(guān)手續(xù),并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向參保所在區(qū)縣勞鑒辦申報(bào);不符合鑒定申報(bào)范圍的退回申請(qǐng)人并告知原因和依據(jù)。
第十四條 區(qū)縣勞鑒辦在收到用人單位或存檔機(jī)構(gòu)的申報(bào)后,應(yīng)組織相關(guān)專業(yè)人員依據(jù)病退鑒定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核,對(duì)病歷資料所反映的病情程度符合病退鑒定標(biāo)準(zhǔn)的,予以受理并進(jìn)行公示,填寫病退鑒定申報(bào)審核情況表。受理的申報(bào)材料、花名冊(cè)、公示情況報(bào)告等在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)市勞鑒辦;對(duì)不予受理的申報(bào)材料,應(yīng)及時(shí)退回用人單位或存檔機(jī)構(gòu),注明不予受理的理由并做好政策解釋工作。
第十五條 市勞鑒辦收到各區(qū)縣上報(bào)的材料后,按病種組織鑒定專家對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審查,并向相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實(shí)申報(bào)材料信息。根據(jù)鑒定專家審查情況,確定申請(qǐng)人醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目。
第十六條 市勞鑒辦負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行鑒定前的醫(yī)學(xué)檢查工作。用人單位或存檔機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織申請(qǐng)人按指定時(shí)間和地點(diǎn)參加醫(yī)學(xué)檢查。市、區(qū)縣勞鑒辦應(yīng)協(xié)調(diào)醫(yī)院做好醫(yī)學(xué)檢查的組織銜接、檢查結(jié)果交接等工作,并安排工作人員現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督。
第十七條 市勞鑒辦根據(jù)實(shí)際工作進(jìn)展情況安排鑒定時(shí)間,并將參加鑒定人員名單提前兩天以上通知區(qū)縣勞鑒辦,用人單位或存檔機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織申請(qǐng)人按指定時(shí)間和地點(diǎn)參加鑒定,區(qū)縣勞鑒辦工作人員應(yīng)到鑒定現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行組織和監(jiān)督。
申請(qǐng)人因故無(wú)法按照指定時(shí)間、地點(diǎn)參加醫(yī)學(xué)檢查和鑒定的,申請(qǐng)人或直系親屬可向所在區(qū)縣勞鑒辦申請(qǐng)變更醫(yī)學(xué)檢查和鑒定時(shí)間。
第十八條 市勞鑒辦根據(jù)申請(qǐng)人的病種、傷殘科別和鑒定人數(shù),按規(guī)定從專家?guī)熘须S機(jī)抽取3至8名相關(guān)科別專家組成專家組進(jìn)行鑒定。
第十九條 鑒定前,鑒定專家應(yīng)對(duì)鑒定對(duì)象嚴(yán)格審核,保證人、證、病史資料相符。鑒定時(shí),鑒定專家根據(jù)申請(qǐng)人的病傷殘情況、病史資料,結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果,依據(jù)鑒定標(biāo)準(zhǔn)提出鑒定意見(jiàn),鑒定意見(jiàn)須經(jīng)兩名以上專家組成員審核并簽名。
對(duì)疑難和多科別的病例應(yīng)擴(kuò)大鑒定專家范圍共同研究確定鑒定意見(jiàn)。
第二十條 市勞鑒辦依據(jù)專家組鑒定意見(jiàn)作出鑒定結(jié)論。鑒定結(jié)論為完全喪失勞動(dòng)能力的人員名單,應(yīng)進(jìn)行公示,公示期為7天,公示期滿無(wú)群眾舉報(bào)的,市勞鑒辦及時(shí)公布鑒定結(jié)論,并將完全喪失勞動(dòng)能力的人員名單抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第二十一條 申請(qǐng)人如對(duì)當(dāng)年鑒定結(jié)論存在異議,應(yīng)當(dāng)在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向所在單位或存檔機(jī)構(gòu)提出,確認(rèn)有下列情形之一的,用人單位或存檔機(jī)構(gòu)可以向區(qū)縣勞鑒辦申請(qǐng)鑒定復(fù)核,區(qū)縣勞鑒辦審核確認(rèn)后報(bào)送市勞鑒辦。
?。ㄒ唬┥暾?qǐng)人病、傷殘?jiān)阼b定后出現(xiàn)加重或新的并發(fā)癥,能夠提供加重或新并發(fā)癥的住院病歷;
(二)申請(qǐng)人病、傷殘?jiān)谏陥?bào)過(guò)程中有重大疾病遺漏,能夠提供遺漏疾病的住院病歷;
(三)申請(qǐng)人申請(qǐng)鑒定病種與實(shí)際鑒定病種不一致。
第二十二條 市勞鑒辦接到區(qū)縣勞鑒辦報(bào)送的材料后,對(duì)符合規(guī)定條件的,適時(shí)組織集體評(píng)議小組進(jìn)行鑒定復(fù)核,復(fù)核結(jié)論為最終鑒定結(jié)論。
鑒定復(fù)核的相關(guān)費(fèi)用由申請(qǐng)人自行承擔(dān)。
第五章 監(jiān)督管理
第二十三條 勞鑒辦應(yīng)制定詳細(xì)的業(yè)務(wù)流程,建立健全工作制度并向社會(huì)公開(kāi);病退鑒定結(jié)論應(yīng)客觀、公正、準(zhǔn)確;病退鑒定場(chǎng)地應(yīng)相對(duì)固定,現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施封閉式管理并實(shí)時(shí)監(jiān)控;工作人員、鑒定專家與申請(qǐng)人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。
第二十四條 安排病退鑒定工作,應(yīng)本著以人為本、方便便利原則,根據(jù)病情程度、路途遠(yuǎn)近等因素,合理安排鑒定時(shí)間和地點(diǎn)。符合本辦法第十二條第二款規(guī)定情形的,可以優(yōu)先安排鑒定。
第二十五條 申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供病退鑒定所需要的相關(guān)材料,有下列情形之一的,勞鑒辦有權(quán)終止或取消鑒定:
?。ㄒ唬┨峁┨摷俨∈焚Y料的;
?。ǘo(wú)正當(dāng)理由不參加現(xiàn)場(chǎng)鑒定的;
(三)無(wú)故不參加或拒絕參加勞鑒辦統(tǒng)一安排醫(yī)學(xué)檢查的;
(四)有弄虛作假、無(wú)理取鬧、威脅鑒定專家和工作人員等行為的。
第二十六條 任何組織或個(gè)人對(duì)病退鑒定工作中的違法違紀(jì)行為有權(quán)向有關(guān)部門舉報(bào)、投訴。
第二十七條 勞鑒辦在病退鑒定工作結(jié)束后,應(yīng)根據(jù)檔案管理規(guī)定,及時(shí)將本年度鑒定材料立卷歸檔。檔案材料包括《申請(qǐng)書》、《醫(yī)學(xué)診斷證明書》、《鑒定表》及簡(jiǎn)要的申報(bào)病歷材料。
第二十八條 病退鑒定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),按本市有關(guān)收費(fèi)規(guī)定執(zhí)行。
第六章 附 則
第二十九條 病退鑒定結(jié)論只作為參保人員辦理因病或非因工傷殘?zhí)崆巴诵莸囊罁?jù)。
第三十條 本市機(jī)關(guān)事業(yè)單位及社會(huì)團(tuán)體的工作人員申請(qǐng)病退鑒定、區(qū)縣傷病托管職工的勞動(dòng)能力鑒定和復(fù)工鑒定等參照本辦法執(zhí)行。
第三十一條 本辦法自2015年1月1日起實(shí)施,2019年12月31日廢止。