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標簽： 工傷
確認勞動關系 上下班工傷可獲雙重理賠
2016-10-14 08:00:14
無憂保
天有不測風云，上下班途中難免發(fā)生交通意外事故。上周三上海發(fā)生一起重大交通傷亡事故，記者昨日了解到此次事故預計涉及商業(yè)賠付總額將達800萬元，平安產險已支付第一筆100萬元預付賠款。而相關保險業(yè)內專家介紹，上下班發(fā)生交通意外可獲雙重理賠，一部分是商業(yè)保險賠付，另一部分是工傷保險賠付，而關鍵是確認勞動關系。
上下班意外可獲雙重理賠
9月14日晚，上海浦東新區(qū)外環(huán)線近龍東大道發(fā)生一起重大交通傷亡事故，一家公司的員工班車在行駛過程中因避讓由后方突然超越的面包車而失控側翻倒地，截至16日下午，事故已造成車上人員11人死亡，13人受傷。
據(jù)記者了解，此次出險車輛主要由平安產險上海分公司承保，被保險人為上海北奧客運有限公司，投保險種為交強險、商業(yè)三者險、車損險和承運人責任險附加精神損害，其中承運人責任險和附加精神損害由平安等三家保險公司共保，平安產險承擔其中25%的責任份額。
目前，該事故的理賠準備工作正在緊張進行中，由平安產險支付的第一筆100萬元預付賠款已于9月16日下午送達客戶手中，下周平安產險上海分公司還將完成300萬元的預賠付。而記者從平安產險的相關負責人處了解到，此次事故預計涉及商業(yè)賠付總額將達800萬元，正在進一步收集理賠材料，為后續(xù)理賠做好準備。
蘇黎世保險的責任險部資深專家柴軼波分析，如果企業(yè)購買了商業(yè)保險，發(fā)生事故后理賠的關鍵在于，各家保險公司對所需提供材料的要求有所不同，但基本的資料包括：個人書寫的受傷說明、企業(yè)出具證明、門診病歷(原件,復印件)、醫(yī)院出“疾病證明書”和“醫(yī)囑單”;如果是交通意外的，需提供交警事故認定書(原件和復印件)。“其實就這起事故而言，應該認定為工傷。”柴軼波分析，根據(jù)相關勞動法律規(guī)定，職工在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的作為工傷。所以，相關員工除了得到商業(yè)保險賠付外，還應該獲得工傷理賠。
關鍵是要確認勞動關系
柴軼波向記者介紹，參加工傷統(tǒng)籌保險的員工將根據(jù)實際受傷情況獲得相應的賠償費用，其中所指的賠償費用主要分為兩部分，一部分賠償費用為社保中心從工傷保險基金支付的費用，其中包括：工傷醫(yī)療費、傷殘津貼、一次性傷殘補助金、一次性傷亡補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、輔助器具費、工傷康復費、勞動能力鑒定非、交通/食宿費、一次性工傷醫(yī)療補助金。
通常針對工傷理賠所需材料包括：待遇審批表一式三份(本人需蓋手印)、工傷認定表一份(原件)、發(fā)票及所對應的藥品清單(如有門診的,門診病歷,發(fā)票,清單)、身份證復印件、醫(yī)囑單(醫(yī)院蓋章);如是交通意外的情況,另需出具交警事故認定書(原件,復印件);如果市社保工傷科有要求做勞動能力鑒定的,還需勞動能力鑒定書一份(原件)。最后必須注意理賠期限，因此盡早準備理賠材料并提交保險公司理賠部門。
另一部分賠償費用為雇主根據(jù)工傷保險條例及上海市的具體實施辦法，必須對上下班交通意外事故中受傷或致殘的員工支付停工留薪期內的工資、生活護理、傷殘津貼、一次性傷殘就業(yè)補助金、按月繳納的社會保險費等補償。
法律業(yè)內人士對記者表示，在賠償過程中，無論是職工工傷保險還是商業(yè)保險的賠付，對于雇員勞動關系的確認很重要。職工發(fā)生安全生產事故遭受傷害要想確認為工傷，勞動關系是個基礎。沒有簽訂勞動合同的，根據(jù)勞動部的規(guī)定，只要有工作證、服務證、工資條、考勤記錄或者招聘登記表、報名表的，也可以確認為勞動關系。實在不行，如果有其他工友提供證言也可以證明存在勞動關系。
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