洛陽市工傷認定操作規(guī)程

　　為進一步規(guī)范工傷認定程序，依法進行工傷認定，維護當事人的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》（國務(wù)院第375號令）、《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》（國務(wù)院第586號令）、《河南省工傷保險條例》和《工傷認定辦法》（人力資源和社會保障部第8號令）及有關(guān)規(guī)定，制定本規(guī)程。

　　第一條 應(yīng)在本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)參保的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的職工和個體工商戶（以下稱用人單位）的雇工，均適用本規(guī)程。

　　第二條 工傷認定的管轄按照屬地原則管理，工商注冊地為洛陽市（含市轄區(qū)）的由市社會保險行政部門受理，工商注冊地為縣（市）的由當?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會保險行政部門受理。

　　生產(chǎn)經(jīng)營地在國外且受傷害職工未在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險的，由企業(yè)工商登記注冊所在地的工傷認定機構(gòu)進行工傷認定。

　　第三條 農(nóng)民工發(fā)生事故傷害或者患職業(yè)病，事故發(fā)生時用人單位參加工傷保險（包括用人單位已參保但未為該農(nóng)民工參保）的，在用人單位參保地進行工傷認定、勞動能力鑒定，并按參保地的規(guī)定依法享受工傷保險待遇。用人單位未參加工傷保險的，在生產(chǎn)經(jīng)營地進行工傷認定、勞動能力鑒定，并按生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法享受工傷保險待遇。

　　第四條 提出工傷認定申請的用人單位是指本行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織；

　　提出工傷認定申請的受傷職工是指年滿16周歲以上與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的的勞動者；

　　提出工傷認定申請的受傷職工近親屬是指符合《行政訴訟法解釋》第十一條規(guī)定的人員；

　　提出工傷認定申請的工會組織是指持有各級工會組織介紹信及經(jīng)辦人身份證明人員。

　　第五條 用人單位應(yīng)當自職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向用人單位工商注冊地的市級或縣（市）級社會保險行政部門提出工傷認定申請。因交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生事故傷害以及其他不可抗力因素導(dǎo)致不能在規(guī)定時限內(nèi)提出書面申請，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門同意，可以適當延長申請時限，但最長不得超過90日。

　　用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，向用人單位工商注冊地的市級或縣（市）級社會保險行政部門提出工傷認定申請。

　　第六條 認定為工傷的情形按《工傷保險條例》第14條規(guī)定執(zhí)行。

　　第七條 視同工傷的情形按《工傷保險條例》第15條規(guī)定執(zhí)行。

　　第八條 不得認定為工傷或者視同工傷的情形按《工傷保險條例》第16條規(guī)定執(zhí)行。

　　第九條 提出工傷認定申請應(yīng)當提交下列材料

　　（一）工傷認定申請表

　　1、洛陽市工傷事故快報表；（附件1）

　　2、洛陽市工傷認定申請表（共3頁）；（附件2）

　?。ǘ┡c用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料

　　3、單位法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、單位工商注冊信息表（工商注冊信息表需工商部門蓋章）或事業(yè)單位法人證書復(fù)印件；

　　4、受傷職工身份證復(fù)印件；

　　5、區(qū)屬單位由區(qū)社保中心出具參保證明；

　　6、勞動合同、單位出具的職工身份證明或生效的勞動關(guān)系仲裁裁決書、法院判決書及送達回證；

　　無法提供勞動合同或單位出具的職工身份證明時，應(yīng)當提示工傷申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》的規(guī)定解決；

　　（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）

　　7、醫(yī)療機構(gòu)出具的與傷情有關(guān)的診斷證明書或職業(yè)病診斷證明書（職業(yè)病診斷鑒定書）；

　　8、首診醫(yī)院的住院（門診）病歷或住院記錄復(fù)印件；

　　9、用人單位出具的工傷事故調(diào)查報告（包含事故經(jīng)過、原因分析、整改措施及處理意見，需參與調(diào)查人員簽名并加蓋單位公章）及工傷事故申報公示情況（制式表格，附件3）報告；

　　10、2人以上有效的證人證言（制式表格，附件4）及證人身份證復(fù)印件；

　　11、受傷職工事故發(fā)生日上班證據(jù)（如考勤表、打卡記錄、排班表等）；

　　12、其它需要提交的相關(guān)材料。

　　單位提出工傷認定申請的，應(yīng)提交上述第1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11項材料；個人提出工傷認定申請的，應(yīng)提交上述第2、3、4、6、7、8、10、11項材料。

　　第十條 事故傷害有下列情形之一的，還應(yīng)當分別提交相應(yīng)證據(jù)：

　　1、因履行工作職責受到暴力傷害，需提交公安機關(guān)偵查結(jié)論或人民法院判決書；

　　2、因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明申請認定因工死亡的，需提交能直接證明因公外出的相關(guān)證據(jù)材料（如項目合同、交通票據(jù)、派車單等）；下落不明的需提交人民法院宣告死亡的判決書；

　　3、屬于交通事故申報工傷認定的，需提供公安機關(guān)交通管理部門出具的交通事故責任認定書。上下班途中受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，還要提交受傷職工的住址證明和上下班路線圖；

　　4、屬于因公、因戰(zhàn)致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》、原部隊《軍人傷殘等級審批表》及勞動能力鑒定委員會出具的舊傷復(fù)發(fā)證明；

　　5、由于搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益受到傷害的，提交縣級以上民政部門或者其它相關(guān)行政部門按規(guī)定出具的證明；

　　6、工作崗位突發(fā)疾病死亡的，應(yīng)提交工作崗位突發(fā)疾病的相關(guān)證據(jù)（110、120報警記錄等）、醫(yī)療機構(gòu)的搶救記錄、病歷和死亡證明等；

　　7、對于一次造成1人死亡、2人重傷、3人輕傷以上的生產(chǎn)性事故應(yīng)有當?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門的安監(jiān)結(jié)論（或工傷認定行政部門、縣級以上政府授權(quán)或者委托的有關(guān)部門組織的事故調(diào)查組出具的事故調(diào)查報告）；

　　8、委托他人申請的，應(yīng)當提交委托書、被委托人的身份證明；

　　9、參加工傷保險的用人單位職工死亡的，用人單位提出正式工傷認定申請前，應(yīng)在職工死亡48小時內(nèi)將《洛陽市工傷保險傷亡事故快報表》報統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)，應(yīng)主要包括事故發(fā)生詳細地點、時間，當時所從事工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度等；社會保險行政部門做出正式工傷認定結(jié)論前，應(yīng)將擬定結(jié)果在事故發(fā)生地、死亡職工工作場所進行公示，公示期限7天，公示期滿單位應(yīng)據(jù)實填寫《擬定工亡職工公示情況反饋表》（附件5），公示無異議后下達正式的工傷認定決定書；

　　10、其它特殊情況需按社會保險行政部門要求提交材料。

　　第十一條 當事人向人力資源社會保障行政部門提供書證、照片等材料時，應(yīng)當符合下列要求：

　　1、提供書證的原件，原本、正本和副本均屬于書證的原件。提供原件確有困難的，可以提供與原件核對無誤的復(fù)印件、照片、節(jié)錄體；

　　2、提供由有關(guān)部門保管的書證原件的復(fù)印件、影印件或者抄錄件的，應(yīng)當注明出處，經(jīng)該部門核對無異后加蓋其印章；

　　3、提供報表、圖紙等書證的，應(yīng)當附有說明材料；

　　4、當事人提供調(diào)查、詢問、陳述、談話類筆錄，應(yīng)當有詢問人、被詢問人、陳述人、談話人簽名（蓋章）并按手?。?/P>

　　5、當事人向人力資源社會保障行政部門提供證人證言的，應(yīng)當符合下列要求：

　?。?）由證人親筆書寫，簽名（蓋章）并按手印，注明出具日期；

　　（2）寫明證人的姓名、年齡、性別、工作單位住址、職業(yè)（崗位）、聯(lián)系方式、與當事人的關(guān)系等基本情況；

　?。?）注明說明以何種方式了解或知悉工傷事故，實事求是地證明相關(guān)情況。

　　第十二條 社會保險行政部門收到工傷認定申請后，應(yīng)當對申請人提交的材料進行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定；材料不完整的，應(yīng)當出具《工傷認定申請補正材料通知書》，一次性告知申請人需要補正的全部材料。

　　社會保險行政部門收到申請人提交的全部補正材料后，應(yīng)當在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。決定受理的，應(yīng)當出具《工傷認定申請受理決定書》；決定不予受理的，應(yīng)當出具《工傷認定申請不予受理決定書》。

　　第十三條 有下列情形之一的，勞動保障部門不予受理工傷認定申請：

　　1、申請人不具備申請資格的；

　　2、超過法定時限提出申請的；

　　3、該社會保險行政部門沒有管轄權(quán)的；

　　4、不屬于社會保險行政部門職權(quán)范圍的；

　　5、受傷害人員是用人單位聘用的童工、離退休人員；

　　6、法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的不予受理的其他情形。

　　第十四條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后，遇有以下情形之一的，中止工傷認定并向申請人出具《工傷認定中止通知書》；

　　1、勞動者與用人單位就是否存在勞動關(guān)系發(fā)生爭議，在依法定程序處理勞動爭議期間的；

　　2、作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認定決定的時限中止。

　　3、事實不清導(dǎo)致工傷認定決定難以作出的；

　　4、法律、法規(guī)規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。

　　工傷認定中止的情形消失，恢復(fù)工傷認定程序。工傷認定中止的時間不計算在工傷認定的時限內(nèi)。

　　第十五條 社會保險行政部門收到工傷認定申請后，申請人撤銷工傷認定申請的，工傷認定程序終止，并向申請人出具《工傷認定終止通知書》。

　　第十六條 職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。社會保險行政部門應(yīng)向用人單位下達《洛陽市工傷認定限期舉證通知書》。用人單位應(yīng)自收到舉證通知書之日起，20日內(nèi)進行舉證。用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)舉證的，社會保險行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)，依法作出工傷認定決定。

　　第十七條 社會保險行政部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位，并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。

　　第十八條 對符合下列條件的工傷認定申請，可以直接審核書面材料后認定。

　　1、申請人為受傷害職工用人單位，單位蓋章同意，雙方無爭議；

　　2、該用人單位已參加并為職工按時足額繳納工傷保險；

　　3、用人單位工傷事故申報公示無異議或經(jīng)本單位紀檢監(jiān)察部門調(diào)查核實后無爭議的；

　　4、受傷害情形符合《工傷保險條例》第十四條第(一)項規(guī)定，在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。

　　第十九條 工傷案件有下列情形之一的，應(yīng)當進入現(xiàn)場調(diào)查核實：

　　1、事故導(dǎo)致職工死亡的；

　　2、同一事故造成三人（含）以上傷害的；

　　3、社會保險行政部門認為需要現(xiàn)場調(diào)查的。

　　上述第1、2條情形發(fā)生時，單位提交有當?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門的安監(jiān)結(jié)論和公安交通管理部門的事故認定書，可不進入現(xiàn)場調(diào)查核實。

　　第二十條 《認定工傷決定書》和《不予認定工傷決定書》的送達參照民事法律有關(guān)送達的規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十一條 職工或者其近親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

　　第二十二條 本規(guī)程由洛陽市人力資源和社會保障局負責解釋。

　　第二十三條 本規(guī)程自2013年6月10日起執(zhí)行。