第一章總則

　　第一條為實(shí)施國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《安徽省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第三條市、縣人民政府社會保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。社會保險(xiǎn)行政部門設(shè)立的工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))，具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由同級政府財(cái)政承擔(dān)。

　　第四條安全生產(chǎn)監(jiān)管、衛(wèi)生、財(cái)政、地稅、民政、公安、住房城鄉(xiāng)建設(shè)等部門，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好工傷保險(xiǎn)的有關(guān)工作。

　　第二章工傷保險(xiǎn)基金

　　第五條本市轄區(qū)內(nèi)的工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級統(tǒng)籌。

　　第六條工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。

　　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。

　　第七條工傷保險(xiǎn)基金用于支付下列項(xiàng)目：

　?。ㄒ唬┌匆?guī)定支付的工傷保險(xiǎn)待遇;

　?。ǘ﹦趧幽芰﹁b定費(fèi);

　?。ㄈ┕A(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用;

　?。ㄋ模┕J(rèn)定調(diào)查費(fèi);

　?。ㄎ澹┓?、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費(fèi)用。

　　第八條建立市級工傷保險(xiǎn)儲備金。工傷保險(xiǎn)儲備金從征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)中提留，儲備金總額達(dá)到工傷保險(xiǎn)費(fèi)年征繳額的30%后，不再增加，其中30%上解作為省級儲備金。

　　工傷保險(xiǎn)儲備金用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付，市級儲備金不足支付的，按一定比例分別由市、縣財(cái)政墊付后，由市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向省級儲備金申請按規(guī)定支付。

　　第九條用人單位辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)時，應(yīng)填報(bào)《馬鞍山市社會保險(xiǎn)參保申請登記表》，并提供以下資料：

　?。ㄒ唬豆ど虪I業(yè)執(zhí)照》或社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位登記證副本及復(fù)印件；

　　（二）《組織機(jī)構(gòu)代碼證》（副本）及復(fù)印件；

　　（三）《稅務(wù)登記證》（副本）及復(fù)印件；

　　（四）財(cái)務(wù)報(bào)表、工資表原件及復(fù)印件；

　?。ㄎ澹┢渌枰峁┑馁Y料。

　　第十條用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額與單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。職工個人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

　　用人單位未按時足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，欠繳期間的職工工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付。用人單位按規(guī)定補(bǔ)齊欠繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金，并能繼續(xù)按時足額繳費(fèi)的，從繳費(fèi)的次月起工傷保險(xiǎn)基金支付新發(fā)生的費(fèi)用。

　　第十一條用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的職工名單、參保日期、繳費(fèi)基數(shù)、工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等情況在本單位進(jìn)行公示。

　　第十二條用人單位有下列行為之一的，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)：

　?。ㄒ唬?yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的；

　　（二）少報(bào)職工人數(shù)的；

　?。ㄈ┥賵?bào)職工工資總額的。

　　第三章工傷認(rèn)定

　　第十三條用人單位發(fā)生傷亡事故，應(yīng)及時報(bào)告社會保險(xiǎn)行政部門。最長時間不超過48小時。

　　第十四條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。如遇特殊情況，報(bào)經(jīng)社會保險(xiǎn)行政部門同意，申請時限可延長30日。

　　用人單位未在規(guī)定期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可直接向社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

　　第十五條提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

　?。ㄒ唬┕J(rèn)定申請表；

　?。ǘ┡c用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實(shí)勞動關(guān)系）的證明材料；

　?。ㄈ┽t(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）等相關(guān)病歷資料；

　?。ㄋ模栋不帐?shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》第十六條規(guī)定的相關(guān)材料；

　?。ㄎ澹┢渌枰峁┑牟牧稀?/p>

　　第十六條職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，用人單位應(yīng)當(dāng)自收到社會保險(xiǎn)行政部門通知之日起15日內(nèi)提交證明材料。

　　用人單位逾期未舉證的，社會保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)受傷害職工或者其近親屬提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。

　　第十七條社會保險(xiǎn)行政部門接到工傷認(rèn)定申請材料，應(yīng)及時審核，符合受理?xiàng)l件的應(yīng)當(dāng)受理。對申請材料不完整的，應(yīng)當(dāng)將需要補(bǔ)正的材料一次性書面告知申請人。

　　第十八條社會保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)需要可對提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，有關(guān)單位和個人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。

　　第四章勞動能力鑒定

　　第十九條設(shè)立市勞動能力鑒定委員會。市勞動能力鑒定委員會由市社會保險(xiǎn)行政部門、財(cái)政部門、衛(wèi)生部門、民政部門、工會組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。

　　市勞動能力鑒定委員會下設(shè)市勞動能力鑒定中心，具體負(fù)責(zé)勞動能力鑒定的日常工作。

　　第二十條工傷職工停工留薪期滿或者經(jīng)治療、康復(fù)傷情相對穩(wěn)定，存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。

　　申請勞動能力鑒定的，由用人單位、工傷職工或其近親屬向市勞動能力鑒定委員會提出書面申請，并提交下列材料：

　?。ㄒ唬┕J(rèn)定決定書；

　?。ǘ┕毠け救松矸葑C及復(fù)印件；

　　（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明及相關(guān)病歷資料；

　?。ㄋ模┢渌枰峁┑馁Y料。

　　第二十一條當(dāng)涂縣、含山縣、和縣工傷職工勞動能力鑒定申請，分別報(bào)送三縣社會保險(xiǎn)行政部門，由三縣社會保險(xiǎn)行政部門統(tǒng)一報(bào)送市勞動能力鑒定委員會。

　　第二十二條市勞動能力鑒定委員會接到勞動能力鑒定申請材料，應(yīng)及時審核，符合受理?xiàng)l件的應(yīng)當(dāng)受理，并自受理之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。對提供材料不完整的，應(yīng)當(dāng)將需要補(bǔ)正的材料一次性書面告知申請人。

　　第二十三條勞動能力鑒定費(fèi)按省物價部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參加工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付；未參加工傷保險(xiǎn)的，由用人單位支付。

　　第五章工傷保險(xiǎn)待遇

　　第二十四條下列工傷保險(xiǎn)待遇由工傷保險(xiǎn)基金支付：

　?。ㄒ唬┕t(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)；

　?。ǘ┳≡夯锸逞a(bǔ)助費(fèi)；

　?。ㄈ﹤麣堓o助器具費(fèi)；

　　（四）經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；

　?。ㄎ澹┥畈荒茏岳淼?，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；

　?。┮淮涡詡麣堁a(bǔ)助金和一級至四級傷殘職工的傷殘津貼；

　?。ㄆ撸┮淮涡怨t(yī)療補(bǔ)助金；

　?。ò耍┮淮涡怨ね鲅a(bǔ)助金；

　?。ň牛﹩试嵫a(bǔ)助金；

　?。ㄊ┕B(yǎng)親屬撫恤金；

　?。ㄊ唬┓伞⒎ㄒ?guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費(fèi)用。

　　第二十五條下列工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付：

　?。ㄒ唬┩９ち粜狡谧o(hù)理費(fèi)；

　?。ǘ┩９ち粜狡诠べY福利待遇；

　?。ㄈ┕麖?fù)發(fā)治療期間的護(hù)理費(fèi)與生活護(hù)理費(fèi)的差額部分；

　　（四）五級、六級傷殘職工的傷殘津貼；

　?。ㄎ澹┮淮涡詡麣埦蜆I(yè)補(bǔ)助金；

　?。┓?、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費(fèi)用。

　　第二十六條職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用，符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付。超出的部分屬于醫(yī)療必須的，經(jīng)用人單位同意后由用人單位承擔(dān)。

　　第二十七條傷殘津貼自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結(jié)論的次月起計(jì)發(fā)；生活護(hù)理費(fèi)自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結(jié)論的當(dāng)月起計(jì)發(fā)。

　　一級至四級傷殘職工達(dá)到法定退休年齡時應(yīng)辦理退休手續(xù)，從批準(zhǔn)退休次月起享受退休金待遇，停止享受傷殘津貼待遇。按規(guī)定計(jì)發(fā)的退休金待遇如低于退休前傷殘撫恤金標(biāo)準(zhǔn)的，工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額部分。

　　傷殘職工退休后舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)等工傷保險(xiǎn)待遇，參加工傷保險(xiǎn)的由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

　　第二十八條申請供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，應(yīng)當(dāng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交供養(yǎng)親屬身份證明、戶口簿，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處（社區(qū)）出具的被供養(yǎng)人依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源的證明材料。

　　有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料：

　?。ㄒ唬┍还B(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的，提交鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處（社區(qū)）出具的證明；

　　（二）被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的，提交公證書或《收養(yǎng)登記證》；

　?。ㄈ┍还B(yǎng)人完全喪失勞動能力的，提交市勞動能力鑒定委員會鑒定結(jié)論。

　　第二十九條工傷職工納入工傷保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌后，其所屬單位欠發(fā)的工傷待遇，工傷保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支。

　　第三十條工傷職工與用人單位終止或解除勞動關(guān)系時，工傷保險(xiǎn)待遇經(jīng)協(xié)商一次性處理的，其工傷保險(xiǎn)關(guān)系隨之解除。

　　第三十一條傷殘津貼和供養(yǎng)親屬撫恤金待遇水平調(diào)整按省有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一執(zhí)行。

　　生活護(hù)理費(fèi)待遇水平由市社會保險(xiǎn)行政部門每年7月按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資水平進(jìn)行調(diào)整。

　　第六章工傷醫(yī)療和工傷康復(fù)

　　第三十二條職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。情況緊急時可以就近搶救，傷情穩(wěn)定后應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。職工治療終結(jié)后應(yīng)當(dāng)及時辦理出院手續(xù)。

　　就近搶救治療的，用人單位應(yīng)當(dāng)在傷害發(fā)生后的5日內(nèi)報(bào)告經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。異地發(fā)生事故傷害在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救治療的，用人單位應(yīng)當(dāng)在傷害發(fā)生后7日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，并補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。

　　第三十三條職工治療事故傷害所需費(fèi)用，先由用人單位墊付，經(jīng)社會保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定為工傷后，參加工傷保險(xiǎn)的，由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請結(jié)算；繼續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

　　工傷職工按規(guī)定轉(zhuǎn)出統(tǒng)籌地區(qū)治療工傷所需費(fèi)用，由所在單位墊付。

　　第三十四條工傷職工或者用人單位與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算工傷醫(yī)療費(fèi)時，應(yīng)當(dāng)提供以下材料：

　?。ㄒ唬┕J(rèn)定決定書；

　　（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定出具的診斷證明、費(fèi)用單據(jù)、費(fèi)用清單和相關(guān)病案資料；

　?。ㄈ┺D(zhuǎn)往外地就醫(yī)的，提供經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診批準(zhǔn)材料；

　?。ㄋ模┢渌枰峁┑牟牧?。

　　第三十五條工傷職工傷情痊愈或處于相對穩(wěn)定狀態(tài)時，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時作出醫(yī)療終結(jié)結(jié)論。

　　第三十六條工傷職工停工留薪期一般不超過12個月。停工留薪期的具體時間按《安徽省工傷職工停工留薪期分類目錄》執(zhí)行。

　　第三十七條工傷職工舊傷復(fù)發(fā)的，用人單位、工傷職工或其近親屬應(yīng)及時向市勞動能力鑒定委員會申請確認(rèn)。經(jīng)確認(rèn)后，選擇工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

　　第三十八條工傷職工因傷情確需轉(zhuǎn)外治療的，經(jīng)本人申請、單位審核、工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后，可到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

　　工傷職工需要康復(fù)治療的，由用人單位、工傷職工向市勞動能力鑒定委員會申請確認(rèn)，經(jīng)確認(rèn)后，可到工傷保險(xiǎn)協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。

　　第三十九條工傷職工停工留薪期滿，因日常生活或者就業(yè)需要安裝假肢、假牙、假眼等輔助器具的，由用人單位、工傷職工或其近親屬向市勞動能力鑒定委員會申請確認(rèn)。經(jīng)確認(rèn)后，按規(guī)定安裝或配置。

　　第七章附則

　　第四十條本辦法未作規(guī)定的，按國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第四十一條本辦法自公布之日起施行。2004年10月8日市政府公布的《馬鞍山市貫徹〈工傷保險(xiǎn)條例〉實(shí)施意見》（馬政[2004]52號）同時廢止。

　　新聞來源：馬鞍山市人力資源和社會保障局