從市醫(yī)保局獲悉，十堰從本月1日起，在醫(yī)保系統(tǒng)中執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保診療和服務(wù)設(shè)施目錄，并對人工器官和體內(nèi)置換材料設(shè)置最高支付限額。

　　執(zhí)行全省統(tǒng)一項目后，十堰醫(yī)保診療、服務(wù)項目報銷項目將在原有基礎(chǔ)上大幅增加。如氣管支架、消化支架植入手術(shù)可以享醫(yī)保報銷，人工肩肱關(guān)節(jié)置換手術(shù)、用于先心病介入治療的關(guān)閉器植入手術(shù)可享限價報銷，此外還新增加尿道支架、前列腺支架、輸尿管支架等共計260項診療項目和醫(yī)療服務(wù)項目。

　　以前十堰曾對部分醫(yī)用材料進行了限價，但隨著經(jīng)濟發(fā)展，物價變化，部分項目報銷的費用偏低；也有些內(nèi)置材料報銷價格沒有進行限定，導(dǎo)致部分參保人員使用巨額材料，增大基金支出費用。根據(jù)省人社廳對大型醫(yī)用材料可設(shè)基金支付限額的規(guī)定，十堰參照襄陽以及東風(fēng)公司的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合十堰實情，制定了十堰基本醫(yī)保大型醫(yī)用材料最高限價標(biāo)準(zhǔn)。

　　限價標(biāo)準(zhǔn)對65種大型醫(yī)用材料醫(yī)保支付額度進行了限定，如白內(nèi)障患者需手術(shù)中人工晶體醫(yī)保最高可報銷800元，心臟病病人安裝臨時的起搏器醫(yī)保報銷最高為1000元，人工椎間盤植入術(shù)植入的椎間盤最高限價為3000元，體外人工肺最高限價5000元。心臟病患者更換人工瓣膜的瓣膜報銷額度由以前的4000元調(diào)整為10000元；起搏器更換安置和更換手術(shù)中起搏器最高限價由原來的20000元調(diào)整為25000元。新增的尿道支架、前列腺支架、輸尿管支架被納入限價范圍內(nèi)，這些材料報銷最高限價均為1000元，氣管支架、消化支架最高限價均為3000元，人工肩肱關(guān)節(jié)最高限價10000元。

　　這些大型醫(yī)用材料在限額內(nèi)的費用由醫(yī)療、生育保險基金按照規(guī)定的比例進行報銷，超出限額的則由個人自付。如患者治療需要，醫(yī)院要新增加醫(yī)用材料，須由定點醫(yī)院提出申請，經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)后可享醫(yī)保報銷。