市人社局出臺《青島市工傷保險醫(yī)療管理和費用結算辦法》,進一步加強我市工傷保險醫(yī)療管理和費用結算,保障工傷職工的合理醫(yī)療需求。
據(jù)了解,新制度將從2013年1月1日起執(zhí)行。
工傷醫(yī)療費就地結算
今后,工傷職工在本市行政區(qū)域內(nèi)任意一家協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī),所發(fā)生的醫(yī)療費用由就醫(yī)地所屬工傷保險經(jīng)辦機構直接與協(xié)議醫(yī)療機構按照規(guī)定結算,跨區(qū)域的由各工傷保險經(jīng)辦機構之間相互結算,工傷職工只需在就醫(yī)協(xié)議醫(yī)療機構結算即可,極大地方便了工傷職工就醫(yī)。
《辦法》明確規(guī)定,職工在本市任何一家協(xié)議醫(yī)療機構進行救治符合“三個目錄”的工傷醫(yī)療費用,由就醫(yī)地所屬工傷保險經(jīng)辦機構與協(xié)議醫(yī)療機構按照規(guī)定結算。各級工傷保險經(jīng)辦機構之間每月應按照工傷醫(yī)療費實際結算額統(tǒng)一進行核算。各級工傷保險經(jīng)辦機構應當與協(xié)議醫(yī)療機構進行聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)工傷醫(yī)療待遇的網(wǎng)上結算。協(xié)議醫(yī)療機構應當滿足工傷保險經(jīng)辦機構信息系統(tǒng)管理的要求,統(tǒng)一使用工傷保險信息平臺,建立完善的內(nèi)部信息管理系統(tǒng),完整、準確、及時地錄入?yún)⒈H藛T的診斷、住院醫(yī)療用藥等工傷保險經(jīng)辦機構所需求的基礎信息。
227個醫(yī)療項目可以報銷
我市還將掛號費、診查費、檢查化驗項目以及治療牙齒、安裝義眼等工傷職工治療所必需的227項住院服務標準和診療項目納入工傷基金支付范圍,既保障全市工傷職工得到及時有效的救治,又可減輕用人單位和工傷職工的負擔。具體項目可登錄“青島市人力資源和社會保障網(wǎng)”(hrss.qingdao.gov.cn)查詢。
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