咨詢內(nèi)容:我兒子參加了農(nóng)村醫(yī)療保險,在工廠出了工傷事故,工廠買了工傷保險,醫(yī)藥費保險公司已支付。請問我是否還可以在我家報銷醫(yī)藥費?
咨詢網(wǎng)友:DYX7 (深圳)
專家解答:
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首先我感覺您兒子還是蠻幸運的,雖有不測,但是還能有保險保障。嚴(yán)格來講,類似的保險賠付都是屬于補貼型賠付,是不可以重復(fù)理賠的。除非管控不嚴(yán)格。醫(yī)療費是不可以重復(fù)報銷的,保險公司賠付了,農(nóng)合就不能再報銷了。各地情況不同,有些地方的農(nóng)合根本不報銷意外醫(yī)療的費用。請到當(dāng)?shù)剞r(nóng)合部門核實一下。
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您可以選擇就近報銷然后把報銷剩余的部分再拿回去“合作醫(yī)療”報銷,醫(yī)療險都是費用補償型的,從保險公司獲得理賠后,如果還有差額沒報銷完的話,是可以在家用農(nóng)村醫(yī)療報的。如果達到傷殘程度了,憑有關(guān)部門的傷殘鑒定書還可以申請理賠。
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因為醫(yī)療費都是憑發(fā)票和相關(guān)憑證實報實銷的,一旦報銷,發(fā)票和憑證就交給保險公司了,醫(yī)藥費如果已經(jīng) 由保險公司全部報銷,那就不能再去合作醫(yī)療重復(fù)報銷了,如果保險公司不是全額報銷,那么你可以就剩余部分向合作醫(yī)療報銷。
另外,工傷事故有沒有殘疾,如果有,可以在申請殘疾賠付金,這個理賠不要發(fā)票,只要醫(yī)療機構(gòu)的傷殘鑒定書,即可申請,與醫(yī)療費用沒有沖突,算是一種補償吧。