將一種病納入職業(yè)病目錄，需要考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，同時(shí)，需要大樣本的數(shù)據(jù)支持和醫(yī)學(xué)技術(shù)等等多種因素，不可能一下子將范圍擴(kuò)大。2002年修訂的職業(yè)病防治法包含了10大類(lèi)115種職業(yè)病。但這些職業(yè)病多是工業(yè)產(chǎn)業(yè)范圍因化學(xué)因素、物理因素及生物因素造成的身體傷害。而常見(jiàn)的白領(lǐng)階層的職業(yè)病，基本沒(méi)有包括進(jìn)去，如世界衛(wèi)生組織和國(guó)際勞動(dòng)組織公布的十大職業(yè)病：肌肉骨骼疾病障礙、神經(jīng)障礙、心理障礙(分別列為第3位、第7位、第10位)。

　　工傷保險(xiǎn)條例中規(guī)定，“在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的”，可以視為工傷，這一條款可以為“過(guò)勞死”認(rèn)定為工傷并享受賠付提供一定的依據(jù)。但是，這里僅指猝死等情形，如送往救治后昏迷多天死亡，恐怕就不能視為工傷，其中顯然存在一定的問(wèn)題，因?yàn)椴煌穆殬I(yè)，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)是不同的，特別是事業(yè)單位等等都納入工傷保險(xiǎn)后，由于他們多是腦力勞動(dòng)者，“過(guò)勞死”的認(rèn)定存在更多的隱蔽因素。個(gè)人建議，職業(yè)病的名目應(yīng)該盡快更新，否則難以包含所有的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。但是，增加一種職業(yè)病，要通過(guò)大樣本的流行病學(xué)調(diào)查和準(zhǔn)備時(shí)間。針對(duì)“過(guò)勞死”問(wèn)題，就需要確定診斷標(biāo)準(zhǔn)、診斷技術(shù)、治療手段，必須確有職業(yè)性的因素存在。在日本，也是經(jīng)過(guò)多年的調(diào)查和醫(yī)學(xué)研究，在多方的共同努力下才將“過(guò)勞死”確定為法定的職業(yè)病。解決“過(guò)勞死”的標(biāo)準(zhǔn)，必須要出臺(tái)國(guó)家層面的法律法規(guī)，納入工傷保險(xiǎn)，才能解決醫(yī)療、康復(fù)、傷殘標(biāo)準(zhǔn)和待遇的問(wèn)題。

　　我國(guó)的安全生產(chǎn)法等職業(yè)安全法律法規(guī)都倡導(dǎo)安全第一，預(yù)防為主。工傷保險(xiǎn)制度本身就是預(yù)防、補(bǔ)償、康復(fù)三位一體的制度，而且是預(yù)防為主的。國(guó)家一系列的法律法規(guī)都規(guī)定了關(guān)于保障職業(yè)安全衛(wèi)生的條款。

　　但是，現(xiàn)實(shí)中免不了出現(xiàn)用工單位為追求利益最大化損害勞動(dòng)者健康的現(xiàn)象。我認(rèn)為，在保護(hù)勞動(dòng)者健康、保護(hù)人才、保護(hù)勞動(dòng)力資源方面，國(guó)家要盡早作出指導(dǎo)，減少勞動(dòng)者的亞健康狀態(tài)，減少過(guò)度疲勞的問(wèn)題。另一方面，勞動(dòng)者應(yīng)該自我保護(hù)、自我泄壓，減少職業(yè)帶來(lái)的傷害，要避免長(zhǎng)期加班、過(guò)度勞動(dòng)造成的傷害。同時(shí)，國(guó)家要重視和加強(qiáng)職業(yè)心理的引導(dǎo)，防止、杜絕員工相繼跳樓的現(xiàn)象出現(xiàn)。

　　中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院教授、中國(guó)勞動(dòng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)理事孫樹(shù)菡

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