????近年來，萬安縣醫(yī)保局通過健全“四制”規(guī)范基金管理等舉措, 筑牢工傷保險基金防火墻。

????一是健全工傷認定制度。建立了重大事故現(xiàn)場勘查制度、疑難案件集體討論制度等制度，嚴格工傷調(diào)查認定程序。該局配合縣人社局參與工傷調(diào)查80件，工傷認定案例合法率、準確率達100%。

????二是健全待遇支付制度。規(guī)范工傷事故支付待遇程序，對每一次待遇支付，按照相關(guān)文件要求，確保資料手續(xù)齊全，嚴格參照醫(yī)療保險三個目錄范圍進行審核，并對每起工傷待遇支付建立了檔案資料，做到有據(jù)可查。在審批工傷事故賠償待遇方面，采取經(jīng)辦人審核，股室負責(zé)人復(fù)核，分管副局長把關(guān)，局長審批制度。規(guī)范待遇支付環(huán)節(jié)，加強對非足額繳費單位、無故停保單位工傷保險待遇的支付管理。截止目前，工傷保險覆蓋292個單位，參保職工12879名，其中農(nóng)民工6630人，事業(yè)單位參保職工6249人，征收工傷保險基金共計473.14萬元。

????三是健全基金監(jiān)管制度。嚴格執(zhí)行工傷保險基金財務(wù)制度，實行基金年度預(yù)算與決算，嚴格執(zhí)行收支兩條線管理制度。規(guī)范工傷保險基金部分支出項目管理，實行預(yù)算控制，嚴格管理使用項目，嚴格審批程序。在內(nèi)部經(jīng)常開展基金財務(wù)基礎(chǔ)管理檢查工作，并作好自查自糾工作的同時，自覺接受上級業(yè)務(wù)部門、當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會保障部門、財政部門及紀檢部門的監(jiān)督管理，并接受審計部門的定期審計，對監(jiān)督和審計過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時限期改正，確保工傷保險基金規(guī)范、有序、安全運行。

????四是健全工作獎懲機制。充分發(fā)揮工傷保險費率的杠桿作用，對發(fā)生工傷事故多的用人單位提高繳費費率，對常年無工傷發(fā)生事故的用人單位適當(dāng)降低繳費費率。2014年該局將工傷發(fā)生頻率高、支付費用多的企業(yè)的工傷繳費費率在原來的基礎(chǔ)上提高了一個檔次。通過費率扛桿引導(dǎo)和促使用人單位加強安全衛(wèi)生管理，嚴格操作規(guī)程，防止和減少工傷事故的發(fā)生。

????由于該局工傷保險機制不斷健全和完善，促進基金管理不斷規(guī)范，2015年支出同比減少99．76萬元，同比增長-41．93%，并且杜絕了工亡事故的發(fā)生。（萬安縣醫(yī)療保險局 溫桂秀）