濟南市工傷保險實行協(xié)議醫(yī)療就醫(yī)制度　　20日，記者從相關部門了解到，《濟南市工傷保險醫(yī)療管理辦法》已開始施行。該管理辦法中明確，工傷保險實行協(xié)議醫(yī)療就醫(yī)制度。職工在統(tǒng)籌地區(qū)內發(fā)生工傷后，應到協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)。傷情危急時可送往就近醫(yī)療機構進行搶救，傷情穩(wěn)定后及時轉入協(xié)議醫(yī)療機構進行治療。

　　《辦法》明確，協(xié)議醫(yī)療機構得對工傷職工每天發(fā)生的住院醫(yī)療費用清單及時打印發(fā)放，實行“一日清單制度”，并接受工傷職工(近親屬)的監(jiān)督。

　　在濟南，工傷保險實行協(xié)議醫(yī)療就醫(yī)制度，也就是說，職工在統(tǒng)籌地區(qū)內發(fā)生工傷后，需要到協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)。但是，如果職工發(fā)生工傷且傷情危急，能否先不在協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)，而是到就近的醫(yī)院搶救?針對這一問題，上述管理辦法規(guī)定，職工發(fā)生工傷后，傷情危急時可送往就近醫(yī)療機構進行搶救，傷情穩(wěn)定后，再及時轉入協(xié)議醫(yī)療機構進行治療。

　　濟南市還要求，協(xié)議醫(yī)療機構應嚴格核實工傷職工的身份，杜絕冒名進行門診或住院治療，嚴禁掛床住院、虛報套取醫(yī)療費用、出具虛假醫(yī)學證明、瞞報醫(yī)療事故等違規(guī)現象。

　　在工傷醫(yī)療費用方面，濟南還明確，下列費用工傷保險基金將不予支付:在非協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用(就近急救的除外)，以及經急救治療傷情穩(wěn)定后未及時轉往協(xié)議醫(yī)療機構而發(fā)生的醫(yī)療費用；不合理檢查、治療和用藥的費用；不符合入院條件和標準發(fā)生的住院醫(yī)療費用；擅自提高收費標準、增加收費項目、分解收費所收的費用；因醫(yī)療事故產生的醫(yī)療費等。

　　《辦法》規(guī)定，工傷職工不得通過偽造、涂改、損壞病歷、處方、疾病診斷證明、醫(yī)療費票據等手段，騙取與本人工傷不符、與工傷保險管理規(guī)定不符的醫(yī)療待遇；不得偽造工傷職工身份就診，騙取工傷保險待遇；不得變賣工傷保險藥品目錄內藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用材料和服務項目，套取工傷保險基金。