工傷保險(xiǎn)可補(bǔ)繳員工受益多
補(bǔ)繳后兩類待遇由基金支付
新規(guī)定對(duì)工傷待遇,明確區(qū)分為應(yīng)當(dāng)支付、不予支付、不予支付但可先行支付三種。
補(bǔ)繳后,有兩類工傷保險(xiǎn)待遇可由工傷保險(xiǎn)基金支付。
一是補(bǔ)繳后新發(fā)生費(fèi)用,包括:住院伙食補(bǔ)助費(fèi),轉(zhuǎn)外就醫(yī)的交通食宿費(fèi),工傷醫(yī)療費(fèi),舊傷復(fù)發(fā)、醫(yī)療依賴的醫(yī)療費(fèi),輔助器具配置維修更換費(fèi)。這可以保障工傷員工得到及時(shí)、充分的醫(yī)療救治,解決大額甚至是巨額的醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題,以及因基本生活勞動(dòng)需要、費(fèi)用昂貴的輔助器具配置費(fèi)用問(wèn)題。
二是補(bǔ)繳后應(yīng)支付的工傷保險(xiǎn)定期待遇,包括:一至四級(jí)傷殘職工的傷殘津貼,有生活護(hù)理等級(jí)的護(hù)理費(fèi),工亡職工的供養(yǎng)親屬撫恤金。這將解決重度傷殘、需要護(hù)理、完全喪失勞動(dòng)力、待遇數(shù)額大、落實(shí)難、矛盾糾紛特別突出的工傷職工及供養(yǎng)親屬長(zhǎng)期、基本的生活保障問(wèn)題,充分體現(xiàn)社會(huì)關(guān)懷和優(yōu)撫政策。
符合條件還可申請(qǐng)由基金先付
潘貴泉介紹,用人單位補(bǔ)繳后,其工傷職工在補(bǔ)繳前發(fā)生的、符合規(guī)定的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇,由用人單位支付;因第三人責(zé)任導(dǎo)致工傷的,補(bǔ)繳前后發(fā)生的、按規(guī)定應(yīng)當(dāng)由第三人支付的工傷醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)由第三人支付。工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
此外,工傷保險(xiǎn)的一次性待遇,即便在用人單位補(bǔ)繳后,也不列入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。包括一至十級(jí)傷殘職工的一次性傷殘補(bǔ)助金、五至十級(jí)傷殘職工解除勞動(dòng)關(guān)系后的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、五至六級(jí)傷殘職工的傷殘津貼以及工亡職工的喪葬補(bǔ)助費(fèi)、一次性工亡補(bǔ)助金等,這些都由用人單位支付。
值得一提的是,屬于工傷保險(xiǎn)基金不予支付范圍的醫(yī)療費(fèi)等待遇,同時(shí)符合《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》中的先行支付范圍的,如果用人單位不支付、或者第三人不支付或無(wú)法支付工傷醫(yī)療費(fèi)的,工傷職工可以依照規(guī)定,申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金先行支付。這樣可以保障工傷職工的工傷待遇,不至于耽誤治療。
符合條件的工傷職工在申請(qǐng)先行支付時(shí),需要書(shū)面承諾就先行支付部分由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法追償。