為進一步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,加快基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè),2010年江西將在已實施國家基本藥物制度試點的491所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)實行藥事服務(wù)費納入基本醫(yī)療保險支付范圍這一規(guī)定。其中,所產(chǎn)生的藥事服務(wù)費由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金通過購買服務(wù)的方式給予補償。
基本藥物目錄藥品納入醫(yī)保目錄
據(jù)悉,《國家基本藥物目錄》內(nèi)的治療性藥品已全部列入《基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的甲類藥品中。今后基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所使用的基本藥物均統(tǒng)一按照國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄中的甲類藥品進行等比例報銷,較乙類藥品提高報銷比例15個百分點。
藥事服務(wù)費納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍
據(jù)了解,江西對基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用的結(jié)算和目前對基本醫(yī)療保險住院費用按項目結(jié)算醫(yī)療費用的統(tǒng)籌地區(qū),設(shè)立醫(yī)療保險藥事服務(wù)費項目。藥事服務(wù)費則暫按參保人員在基層定點醫(yī)療機構(gòu)所使用的基本藥物總量的15%計算,可通過購買服務(wù)轉(zhuǎn)換機制的方式,納入醫(yī)療保險支付范圍。
對實施總額預(yù)付、定額結(jié)算、按病種結(jié)算和按人頭付費的統(tǒng)籌地區(qū),則由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議書時,建立談判機制,通過購買相關(guān)服務(wù)項目,實現(xiàn)醫(yī)療保險補償。
對在實行基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的參合農(nóng)民來說,按其住院醫(yī)療費用中基本藥物使用總額的15%逐月補償。參合農(nóng)民在基層定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療中,使用國家基本藥物,其報銷比例比在原定的非基本藥物報銷比例提高10%的基礎(chǔ)上再提升5%,由醫(yī)療基金提供補償,且最高比例控制在95%以內(nèi)。(來源:大江網(wǎng))