衡水市工傷職工就醫(yī)管理辦法

　　為加強(qiáng)衡水市工傷保險(xiǎn)參保職工的就醫(yī)管理，保障因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得及時(shí)、安全、有效的醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，確保工傷保險(xiǎn)基金的規(guī)范運(yùn)行，根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》（國(guó)務(wù)院第375號(hào)令）和省政府《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（省政府〔2004〕第7號(hào)令）及市政府《衡水市工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（衡政［2006］146號(hào)）、《衡水市工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見》（衡政辦函〔2009〕77號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

　　炒金如何賺錢專家免費(fèi)指導(dǎo)銀行黃金白銀TD開戶指南銀行黃金白銀模擬交易軟件集金號(hào)桌面行情報(bào)價(jià)工具第一條  本市行政區(qū)域內(nèi)參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工，因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，其醫(yī)療救治按本辦法執(zhí)行。

　　第二條  市勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)工傷職工的分布情況和醫(yī)療救治的需要，負(fù)責(zé)審核二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資格，市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與之簽訂服務(wù)協(xié)議，服務(wù)協(xié)議有效期為一年。

　　第三條  工傷職工門診和住院治療，應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。工傷職工確因情況緊急，或因公外出期間遭受事故傷害在就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救治療的，用人單位應(yīng)在3日內(nèi)（異地治療的在7日內(nèi)）向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告?zhèn)浒?，待傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)往本市協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。凡未及時(shí)報(bào)告?zhèn)浒傅模?a href="http://www.kcuv.cn/gongshangbaoxian/1316543/">工傷醫(yī)療費(fèi)由用人單位支付。

　　第四條  工傷職工(含移交的老工傷人員)舊傷復(fù)發(fā)，需要治療的應(yīng)由治療的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見，并填寫《衡水市工傷職工舊傷復(fù)發(fā)檢查治療申請(qǐng)表》，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和職工所在單位核實(shí)并簽署意見后，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核手續(xù)。

　　第五條  工傷職工就診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得無故轉(zhuǎn)入其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。確因協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件限制需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見，經(jīng)科主任同意，主管院長(zhǎng)簽字后報(bào)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批方可轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則先市內(nèi)后市外，市外只限轉(zhuǎn)往石家莊、北京市、天津市的三級(jí)甲等以上醫(yī)院治療。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后的治療時(shí)間不超過兩個(gè)月，超過兩個(gè)月的，用人單位必須到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理延期手續(xù)。

　　各縣工傷職工需轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，應(yīng)當(dāng)由正在治療的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，工傷職工所在單位同意，縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。

　　第六條 　離退休長(zhǎng)期在外地（原籍）居住（不包括境外）的工傷職工，經(jīng)確認(rèn)舊傷復(fù)發(fā)需在當(dāng)?shù)貐f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，應(yīng)到參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后方可就診；傷情危急的可先行入院治療，用人單位在7日內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)，其醫(yī)療費(fèi)用按有關(guān)規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付。

　　第七條  協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為工傷職工提供醫(yī)療服務(wù)期間，要嚴(yán)格按照國(guó)家工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄（含醫(yī)用材料）和住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（在工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)沒有出臺(tái)之前暫參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的范圍執(zhí)行）執(zhí)行。使用目錄范圍外的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，發(fā)生的費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

　　第八條  工傷職工門診用藥及出院帶藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，即門診治療用藥不超過一周用量，出院帶藥不超過15天用量。所帶藥品必須是治療與工傷相關(guān)的藥品，并不得帶檢查、治療項(xiàng)目、針劑和醫(yī)療器械及輔助器具出院。

　　第九條  協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守各種醫(yī)療常規(guī)，因病施治，合理檢查、診斷、用藥、治療。向工傷職工提供藥品和診療項(xiàng)目（含醫(yī)用材料）時(shí)，在病情需要、療效、副作用基本相同的情況下應(yīng)優(yōu)先使用目錄內(nèi)價(jià)格合理的藥品或診療項(xiàng)目。

　　第十條  協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)大型設(shè)備檢查治療項(xiàng)目的管理，嚴(yán)格掌握工傷輔助檢查的項(xiàng)目，不得隨意做與傷情無直接關(guān)系的檢查。

　　第十一條  協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用一次性材料時(shí)，要將有關(guān)規(guī)定告知工傷職工或其家屬。使用進(jìn)口一次性材料超出國(guó)產(chǎn)材料價(jià)格部分的費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

　　第十二條  工傷職工在工傷醫(yī)療期間同時(shí)治療與工傷無關(guān)聯(lián)的其它疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不能列入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)分開記賬和結(jié)算。工傷職工符合出院條件的應(yīng)辦理出院手續(xù)，不能拖延出院。

　　第十三條  用人單位結(jié)算醫(yī)療費(fèi)需持工傷認(rèn)定書、診斷證明書(復(fù)印件)、處方底單、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、住院費(fèi)用清單、門診病歷、住院病歷等有關(guān)材料，到用人單位參保地的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核。

　　第十四條  勞動(dòng)保障行政部門和工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核，并作為續(xù)簽工傷醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的依據(jù)。

　　第十五條  本辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

　　第十六條  本辦法自2010年1月1日起施行