金華市工傷職工享受工傷保險待遇的規(guī)定　　工傷保險參保范圍及全覆蓋規(guī)定

　　1、市區(qū)范圍內的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶及其職工或者雇工。市區(qū)所有事業(yè)單位和民間非營業(yè)組織（依照或參照公務員管理的事業(yè)單位，社會團體除外）都應當參加工傷保險，為其在職職工（由上級機關下派的除外）繳納工傷保險費。

　　　　2、根據(jù)金政發(fā)（2007）72號文件精神，已實行“五費合征”的用人單位，必須以本單位全部職工工資總額為計費依據(jù)繳納工傷保險費，實現(xiàn)工傷保險全覆蓋。事業(yè)單位根據(jù)金市勞（2007）13號精神實行工傷保險全覆蓋。

　　3、建筑施工企業(yè)在市區(qū)范圍內從事建設工程的，以建設項目為單位，在開工前按工程項目施工承包合同總造價的0.11%一次性向地稅部門為全部農民工及其他未參保人員申報繳納工傷保險費，向社保處辦理工傷保險參保手續(xù)。

　　單位發(fā)生工傷事故的申報程序

　　1、申報時間

　　職工發(fā)生事故傷害或按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，用人單位應自事故傷害發(fā)生之日或被診斷鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向市、區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。用人單位發(fā)生工傷死亡事故，應在48小時內報告市、區(qū)勞動保障行政部門或經辦機構。用人單位逾期（超過30天）未提出工傷認定申請的，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關費用，由該用人單位負擔。

　　2、申請工傷認定材料

　　(1)工傷認定申請表；(2)與用人單位存在勞動關系的證明材料； (3)醫(yī)療機構出具的受傷后診斷證明，或者職業(yè)病診斷機構（或者鑒定機構）出具的職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；(4)受傷職工居民身份證復印件等有關資料。

　　工傷職工享受待遇的規(guī)定

　　職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

　　職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。

　　治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

　　1、工傷保險基金列支范圍

　　工傷保險基金按照下列項目支出：(1)工傷醫(yī)療費(2)一級至四級工傷職工傷殘津貼(3)一次性傷殘補助金(4)生活護理費(5)喪葬補助金(6)供養(yǎng)親屬撫恤金(7)一次性工亡補助金(8)按國家規(guī)定標準安裝的輔助器具費(9)符合規(guī)定的工傷康復費(10)工傷職工勞動能力鑒定費(11)按規(guī)定用于工傷保險的其他費用。

　　2、職工因工致殘被鑒定為1-4級傷殘的工傷保險待遇

　　根據(jù)《工傷保險條例》第三十三條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為1—4級傷殘的，又稱為完全喪失勞動能力。享受以下待遇：(1)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：1級傷殘為24個月的本人工資（本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資，下同），2級傷殘為22個月的本人工資，3級傷殘為20個月的本人工資，4級傷殘為18個月的本人工資。(2)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：1級傷殘為本人工資的90%，2級傷殘為本人工資的85%，3級傷殘為本人工資的80%，4級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額。

　　3、職工因工傷被鑒定為5-6級傷殘工傷保險待遇

　　《工傷保險條例》第三十四條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為5級、6級傷殘的，享受以下待遇：(1)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：5級傷殘為16個月的本人工資，6級傷殘為14個月的本人工資。(2)保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準為：5級傷殘為本人工資的70%，6級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。(3)經工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或終止勞動關系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金（5級支付30個月，6級支付25個月）和傷殘就業(yè)補助金（5級支付30個月，6級支付25個月）。

　　4、職工因工傷被鑒定為7-10級的傷殘工傷保險待遇

　　《工傷保險條例》第三十五條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為7-10級傷殘的，享受以下待遇：(1)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：7級傷殘為12個月的本人工資，8級傷殘為10個月本人工資，9級傷殘為8個月本人工資，10級傷殘為6個月本人工資。(2)勞動合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金（7-10級分別支付10個月、7個月、4個月、2個月）和傷殘就業(yè)補助金（7-10級分別支付10個月、7個月、4個月、2個月）。一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金按單位所在工傷保險統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資計發(fā)。

　　5、1-4級傷殘農民工工傷保險待遇

　　戶籍不在市區(qū)的農民工一至四級傷殘，應當在收到勞動能力鑒定結論60日內，一次性選定一次性支付或長期支付方式，選擇一次性支付需農民工本人提出，與用人單位解除或終止勞動關系，與市社保處簽訂協(xié)議，終止工傷保險關系。1-4級的農民工一次性享受的標準：一級傷殘為待遇基數(shù)的16倍，二級傷殘為待遇基數(shù)14倍，三級傷殘為待遇基數(shù)12倍，四級傷殘的為待遇基數(shù)10倍（待遇基數(shù)為工傷發(fā)生時，市區(qū)上年度職工平均工資）。

　　6、工傷職工生活護理費待遇

　　工傷職工評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，由工傷保險基金按月支付生活護理費，生活護理費按生活完全不能自理，生活大部分不能自理，生活部分不能自理，分別按市區(qū)上年度職工月平均工資50%、40%、30%支付。

　　7、職工因工死亡喪撫費等待遇

　　職工因工死亡，其直系親屬按照《條例》規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金

　?。?）喪葬補助金，標準為6個月的市區(qū)上年度職工月平均工資；

　?。?）供養(yǎng)親屬撫恤金，按照因工死亡職工本人工資的一定比例計發(fā)，標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月為30%，孤寡老人或者孤兒在上述標準上再加10%，但撫恤金總額不得超過死亡職工生前的工資。享受的范圍和條件：按照中華人民共和國勞動和社會保障部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》執(zhí)行。

　?。?）一次性工亡補助金，標準為60個月市區(qū)上年度職工月平均工資。

　　工傷職工一至四級在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可享受本條的第（1）、（2）項待遇。

　　小額工傷待遇申報辦法

　　1、同時符合以下條件，可按小額工傷待遇結算辦法支付：

　　(1) 受傷害職工在發(fā)生事故時已參加金華市區(qū)工傷保險；

　　(2) 職工受傷害程度輕微，受傷事實經過清楚，達不到傷殘等級標準；

　　(3) 受傷職工醫(yī)療費用總額1000元（含）以下；

　　(4) 用人單位和職工對工傷事故性質、事故經過、職工受傷害程度和待遇總金額均無異議。

　　2、辦理程序

　　(1) 用人單位按規(guī)定填報《金華市區(qū)小額工傷待遇結算表》一式四份并加蓋公章，由受傷職工簽署書面意見，附“受傷人員身份證復印件、勞動合同復印件、發(fā)票、病歷、處方原件”等資料，直接向市社保處申報。

　　(2) 用人單位經辦人員帶領受傷人員到市社保處核實情況，時限為受傷之日起30日之內。