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工傷職工雙通道納入康復(fù)康復(fù)費用實時結(jié)算
2016-11-08 08:00:11
無憂保
1日從市人社局獲悉，無錫日前出臺了《無錫市工傷康復(fù)管理暫行辦法》，從2013年起，凡是符合相關(guān)條件并具有康復(fù)價值的因工傷造成殘疾或身體功能障礙的職工，辦理相關(guān)手續(xù)后可到工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)。無錫對于工傷職工采用雙通道納入康復(fù)，采用委托購買模式，提供工傷康復(fù)服務(wù)，且對職工康復(fù)過程進(jìn)行全程評估。工傷職工實施工傷康復(fù)費用實時結(jié)算。 在康復(fù)對象的選擇上，無錫采取了雙通道，即一方面用人單位、工傷職工或其近親屬可以在工傷認(rèn)定后，向工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)提出工傷康復(fù)申請；另一方面，工傷保險行政部門或勞動能力鑒定委員會可以在工傷認(rèn)定或勞動能力鑒定過程中，篩選具有康復(fù)價值的職工，向工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)推薦工傷康復(fù)評選對象。工傷保險行政部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可通過計算機(jī)平臺，實時監(jiān)控康復(fù)進(jìn)展情況。同時，勞動能力鑒定委員會可組建專家組，不定期對康復(fù)對象的確認(rèn)進(jìn)行檢查，對康復(fù)效果進(jìn)行評估，確保工傷職工能得到有效的康復(fù)治療。 工傷康復(fù)結(jié)果直接與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費用結(jié)算掛鉤。嚴(yán)格執(zhí)行年終考核制度，每月扣押部分工傷康復(fù)費用，若年終考核不合格，直接予以扣除。值得注意的是，無錫實行針對工傷職工的費用實時結(jié)付：工傷職工在定點機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)時不需要支付符合報銷范圍的任何費用，而是由定點機(jī)構(gòu)先行墊付，每月工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過審核后與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)付。
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