意外醫(yī)療保險:顧名思義,是指承保被保險人遭受到意外傷害所產(chǎn)生的治療費用的保險。因此保險公司在設計此類產(chǎn)品時,均以此為標準將疾病、個人體質(zhì)導致醫(yī)療費用做除外責任。這也是為什么很多人疑惑中暑不在意外醫(yī)療保險范圍內(nèi)的原因。另外保險公司在指定理賠標準時,均已醫(yī)保規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)及用藥范圍做為理賠標準。進口藥物、及在一些非社保指定醫(yī)療機構(gòu)治療都不在保險范圍之內(nèi)。
通俗的說意外傷害醫(yī)療保險就是小意外的醫(yī)療保障,如意外受傷需要看門診的費用可以報銷,住院的費用可以報銷。
意外傷害保險就是大意外,如意外身故,燒傷,殘疾等。這是給付型的保險,如意外的身故一次性給付10萬或者20萬,燒傷和殘疾就按照比例賠付。
當然,意外傷害醫(yī)療保險不包括普通疾病報銷,需要附加。
如個人綜合意外傷害保險就是以意外傷害保險為主險,附加意外傷害醫(yī)療,附加疾病或者意外住院費用報銷,附加疾病或者意外手術(shù)補償?shù)木C合性險種。
舉例說明:如果被保險人被狗咬傷,如果注射進口育苗,保險公司是拒絕理賠的。如果注射國產(chǎn)育苗則是在理賠范圍內(nèi)。以下是一般意外醫(yī)療保險的通用條款供大家參考:
被保險人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身故的,保險公司按意外傷害保險金額給付身故保險金,保險責任即行終止。被保險人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身體殘疾的,保險公司按《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》給付殘疾保險金。如治療仍未結(jié)束的,按第一百八十日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。
被保險人因同一意外傷害造成一項以上身體殘疾的,本公司給付對應項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一手或同一足時,保險公司僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應的給付比例不同時,僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金
附加意外傷害醫(yī)療保險條款
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