從江西省人社廳獲悉,《江西省本級(jí)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦管理暫行辦法》發(fā)布(以下簡(jiǎn)稱《辦法》),《辦法》指出,參加工傷保險(xiǎn)的個(gè)人,費(fèi)用由所在單位繳納,個(gè)人在發(fā)生工傷之后,須在24小時(shí)內(nèi)將事故發(fā)生的簡(jiǎn)要情況以及救治情況(救治醫(yī)院、住院床號(hào))電話報(bào)省社保中心,職工治療工傷所需費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付。
工傷保險(xiǎn)費(fèi)用,由單位繳納
《辦法》指出,在省本級(jí)參加工傷保險(xiǎn)的單位按照省社會(huì)保險(xiǎn)管理中心(以下簡(jiǎn)稱省社保中心)核定的本單位職工工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工個(gè)人不繳費(fèi)。
用人單位首次參保的,繳費(fèi)費(fèi)率根據(jù)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定。行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率為一類行業(yè)0.5%,二類行業(yè)1.0%,三類行業(yè)2.0%。實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)管理,以后年度根據(jù)用人單位上年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用和工傷發(fā)生率等情況,確定當(dāng)年工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率。
工傷后24小時(shí)之內(nèi)上報(bào),到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療
用人單位應(yīng)在職工發(fā)生事故傷害之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起24小時(shí)內(nèi)將事故發(fā)生的簡(jiǎn)要情況以及救治情況(救治醫(yī)院、住院床號(hào))電話報(bào)省社保中心,并在48小時(shí)內(nèi)填寫《省本級(jí)職工工傷事故情況快報(bào)表》報(bào)省社保中心。
職工工傷后,應(yīng)在簽訂省本級(jí)服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,等傷情穩(wěn)定后,轉(zhuǎn)入省本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。
在統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生工傷的職工,應(yīng)優(yōu)先選擇事故發(fā)生地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,待傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回省本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。居住在統(tǒng)籌地區(qū)以外的工傷職工,經(jīng)省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定需要繼續(xù)治療的,在當(dāng)?shù)剡x擇一所縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,并報(bào)省社保中心審核。
工傷職工因傷情需要到省外就醫(yī)的,由原治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見(jiàn),用人單位填寫《省本級(jí)工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》,報(bào)省社保中心批準(zhǔn)。
職工工傷治療費(fèi)用,從工傷保險(xiǎn)基金中支付
《辦法》規(guī)定,治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。經(jīng)省人力資源和社會(huì)保障行政部門工傷認(rèn)定后,在省本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合上述“三個(gè)目錄”的費(fèi)用,由省社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間即時(shí)結(jié)算。在非省本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和未實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算的省本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合“三個(gè)目錄”的費(fèi)用,社保中心作零星報(bào)銷處理。
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