咨詢內(nèi)容：社保五險(xiǎn)中的醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)是按照什么標(biāo)準(zhǔn)來(lái)報(bào)銷的？具體保額是多少？就是如果符合賠償標(biāo)準(zhǔn)的話，我們能得到多少賠償呢？這個(gè)有具體的原則嗎？

咨詢網(wǎng)友：北京 幸福時(shí)光

專家解答

北京友邦保險(xiǎn) 張晨光

北京市工傷保險(xiǎn)條例第十條規(guī)定，下列項(xiàng)目由工傷保險(xiǎn)基金列支：

（一） 工傷醫(yī)療費(fèi)；

（二） 一至四級(jí)工傷人員傷殘津貼；

（三） 一次性傷殘補(bǔ)助金；

（四） 生活護(hù)理費(fèi)；

（五） 喪葬補(bǔ)助金；

（六） 供養(yǎng)親屬撫恤金；
 
（七） 一次性工亡補(bǔ)助金；

（八） 輔助器具費(fèi)；

（九） 工傷康復(fù)費(fèi)；

（十） 工傷職工勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用。

具體額度視上一年度在職職工的平均工資和受傷情況而定。比如，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金合并計(jì)算，標(biāo)準(zhǔn)為解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)5至30個(gè)月的本市上一年度職工月平均工資。其中：五級(jí)30個(gè)月，六級(jí)25個(gè)月，七級(jí)20個(gè)月，八級(jí)15個(gè)月，九級(jí)10個(gè)月，十級(jí)5個(gè)月。

北京太平洋安泰 馮克宏

簡(jiǎn)單說(shuō)明一下：

1.大額門、急診自然年度內(nèi)，在職職工累計(jì)超過(guò)2000元（不含）以上部分按50％報(bào)銷，最高報(bào)銷2萬(wàn)。

2.在職職工基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高封頂線7萬(wàn)元。

3.大額住院醫(yī)療費(fèi)用按70％報(bào)銷，最高可報(bào)10萬(wàn)。

南京中國(guó)人壽 陶蓉蓉

都是按比例賠付的。而且，需要自己先墊付醫(yī)療費(fèi)用。建議你補(bǔ)充些重大疾病保險(xiǎn)，因?yàn)橹卮蠹膊”ｋU(xiǎn)一般是定額賠付，確診就賠付！