本月起,工傷保險住院費用即時結算系統(tǒng)在佛山市5家醫(yī)院上線,在這5家醫(yī)院住院治療、已參加工傷保險的工傷職工,出院時不再需要墊付全部住院費用,只需支付自費部分的住院費用,納入工傷保險核報范圍的費用由醫(yī)院與社保局定期結算。
這5家醫(yī)院是:佛山市第五人民醫(yī)院、南海區(qū)第三人民醫(yī)院、南海區(qū)第四人民醫(yī)院、順德區(qū)東華骨傷科醫(yī)院以及三水區(qū)人民醫(yī)院。這也是首批正式上線工傷保險住院費用即時結算系統(tǒng)的醫(yī)院。去年,工傷保險住院費用即時結算已經(jīng)在佛山市第五人民醫(yī)院試運行。
佛山市社保局相關負責人介紹,佛山市每年報銷工傷保險的職工約有2萬人。此前工傷職工住院醫(yī)療費多由用人單位及職工先行墊付,事后報銷;而工傷保險報銷的流程繁瑣,僅工傷認定就需要60天,審批報銷則要20個工作日。一些工傷職工或用人單位墊付不起醫(yī)療費用,有時難免會有拖欠醫(yī)院費用甚至“走單”的情況發(fā)生,導致工傷職工得不到及時的救治,或使醫(yī)院遭受損失。另外,由于醫(yī)療費用到賬不及時,有些企業(yè)資金難以周轉,甚至需要貸款墊付醫(yī)療費用。為了改變這種窘?jīng)r,社保部門啟動工傷保險住院費用即時結算系統(tǒng)。
據(jù)了解,住院期間工傷職工每天還有35元的伙食補助費,補助由工傷基金支付,在出院結算時一并支付給工傷職工。
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