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為深入貫徹《社會保險法》和新《工傷保險條例》，市政府以政府令的形式出臺的《天津市工傷保險若干規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》，已從3月5日起正式施行，這標志著天津工傷保險制度實現(xiàn)單位從業(yè)人員全覆蓋。
新《規(guī)定》較之以往政策，主要有以下五個方面變化：一是擴大了工傷保險覆蓋范圍。二是增加了工傷保險基金支出項目和待遇支付項目。三是明確工傷保險待遇標準。四是更好保障工傷職工權益。增加了退休后確診為職業(yè)病職工可以依法享受工傷保險待遇的規(guī)定，進一步明確了多次發(fā)生工傷的人員如何享受工傷保險待遇。五是強化了工傷保險法律責任。
工傷認定的范圍是什么？
屬于工傷的情形：(1)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；(2)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；(3)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；(4)患職業(yè)病的；(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；(6)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
視同工傷的情形：(1)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經(jīng)搶救無效死亡的；(2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的； (3)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。
不能認定為工傷：(1)故意犯罪；(2)醉酒或吸毒；(3)自殘或自殺。
工傷保險制度適用范圍是什么？
中華人民共和國境內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照本條例參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費，其職工和雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權利。
工傷保險費如何繳納？
工傷保險費應由用人單位按時足額繳納，職工個人不繳納工傷保險費。國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風險程度確定一類行業(yè)為工資總額的0.5%，二類行業(yè)為工資總額的1%，三類行業(yè)為工資總額的1.5%，并根據(jù)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況實行浮動費率。
受到事故傷害后如何申請工傷認定？
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。
認定后如何申請勞動能力鑒定？
職工發(fā)生工傷經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。勞動能力障礙分為十個等級，最重的為1級，最輕的為10級；生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向區(qū)級勞動能力鑒定委員會提出，并提交工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關資料。對該鑒定結論不服的，可以在收到鑒定結論之日起15日內向市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。
勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或其直系親屬、其所在單位或者經(jīng)辦機構認為殘情發(fā)生變化，可以向勞動能力鑒定委員會提出復查鑒定申請，勞動能力鑒定委員會依據(jù)國家標準對其進行鑒定，作出勞動能力鑒定結論。
工傷醫(yī)療待遇包括什么？
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇，應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。職工住院治療工傷的，可享受伙食補助費，以及經(jīng)醫(yī)療機構出具證明，報經(jīng)辦機構同意到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
工傷職工被鑒定為1-10級應當享受的待遇包括哪些？
(1)一次性傷殘補助金：1-10級傷殘職工分別享受7-27個月本人工資。
(2)傷殘津貼：1-4級傷殘職工保留勞動關系，退出工作崗位，由工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為本人工資的75%-90%，達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額；5-6級傷殘職工由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準為本人工資的60%-70%。傷殘津貼實際金額不得低于當?shù)刈畹凸べY標準。
(3)5-6級傷殘職工經(jīng)本人提出，以及7-10級傷殘職工勞動、聘用合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。
支付給工傷職工的生活護理費標準是什么？
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
職工因工死亡，其近親屬、供養(yǎng)親屬可以享受哪些待遇？
職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金： (一)喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資； (二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資；(三)一次性工亡補助金標準為上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
騙取工傷保險待遇應如何處罰？
用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，醫(yī)療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節(jié)嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
用人單位未按規(guī)定參加工傷保險，職工發(fā)生工傷應如何支付費用？
應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
《建筑法》《煤炭法》對于工傷保險有什么規(guī)定？
《建筑法》第四十八條規(guī)定“建筑施工企業(yè)應當依法為職工參加工傷保險繳納工傷保險費”。
《煤炭法》第四十四條規(guī)定“煤礦企業(yè)應當依法為職工參加工傷保險繳納工傷保險費”。
天津工傷保險覆蓋范圍擴大 熱點答疑聚焦12問題
2016-11-13 08:00:09
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