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從今年1月1日起，符合《上海市工傷保險實施辦法》、《上海市外來人員綜合保險暫行辦法》參保范圍的工傷人員，到簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)定點機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。商報記者昨天從市人保局獲悉，為進一步完善本市工傷保險制度，規(guī)范和促進本市工傷康復(fù)工作的健康發(fā)展，切實保障工傷人員的合法權(quán)益《上海市工傷康復(fù)管理試行意見》(以下稱《試行意見》)已正式實施。
先治療康復(fù)后鑒定補償
作為工傷保險的重要內(nèi)容之一，工傷康復(fù)的主要功能和作用是通過康復(fù)技術(shù)和服務(wù)設(shè)施盡可能恢復(fù)和提高工傷人員的肌體功能、生活自理能力和職業(yè)勞動能力，從而促進工傷職工回歸社會和重返工作崗位。
根據(jù)《試行意見》規(guī)定，工傷康復(fù)對象是指經(jīng)本市區(qū)縣人力資源和社會保障局認(rèn)定為工傷或視同工傷的人員中，因工傷造成殘疾或身體功能障礙，在停工留薪期內(nèi)經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價值，需要進行住院康復(fù)治療的對象。工傷康復(fù)采取治療和康復(fù)并重，醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)兼顧的方式，實行先治療康復(fù)、后鑒定補償?shù)脑瓌t。
工傷人員經(jīng)治療傷病情相對穩(wěn)定存在殘疾或身體功能障礙，在停工留薪期內(nèi)需要住院工傷康復(fù)的，由用人單位、工傷人員或其直系親屬向用人單位所在地的區(qū)縣勞動能力鑒定委員會(以下稱勞鑒委)提供相關(guān)材料，提出住院工傷康復(fù)申請。
區(qū)縣勞鑒委受理初審后報市勞鑒委，市勞鑒委委托市勞動能力鑒定中心組織工傷康復(fù)醫(yī)學(xué)專家，依據(jù)國家《工傷康復(fù)診療規(guī)范(試行)》進行確認(rèn)。
工傷康復(fù)對象在住院工傷康復(fù)期間，按照國家和本市的規(guī)定享受住院伙食補貼、交通食宿費和停工留薪期待遇。停工留薪期滿工傷康復(fù)計劃尚未完成的，繼續(xù)享受停工留薪期待遇至工傷康復(fù)計劃完成。工傷康復(fù)對象完成工傷康復(fù)計劃，且傷情相對穩(wěn)定后，應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定并按規(guī)定享受工傷保險待遇。
工傷康復(fù)應(yīng)前往定點機構(gòu)
《試行意見》所稱的工傷康復(fù)定點機構(gòu)，是指符合原勞動保障部《工傷康復(fù)試點機構(gòu)準(zhǔn)入條件》，與市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心簽訂工傷康復(fù)服務(wù)協(xié)議，由上海市人力資源和社會保障局向社會公布的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。
工傷康復(fù)定點機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時安排工傷康復(fù)對象入院，并按照原勞動保障部《工傷康復(fù)診療規(guī)范(試行)》、《工傷康復(fù)服務(wù)項目(試行)》和經(jīng)市衛(wèi)生行政部門許可、市物價部門核定的臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項目和收費標(biāo)準(zhǔn)，制訂工傷康復(fù)計劃，并按計劃為工傷康復(fù)對象提供康復(fù)服務(wù)，做好工傷康復(fù)對象康復(fù)效果的評定和建檔工作。
此外，應(yīng)當(dāng)參加而未參加工傷保險或綜合保險，或未按規(guī)定繳納工傷保險費或綜合保險費的用人單位的工傷康復(fù)對象，其住院工傷康復(fù)期間的工傷保險待遇，由用人單位按照國家和本市的規(guī)定支付。
工傷康復(fù)定點機構(gòu)違反試行意見等有關(guān)規(guī)定，或不履行工傷康復(fù)服務(wù)協(xié)議書相關(guān)協(xié)議的，情節(jié)嚴(yán)重的，市人力資源社會保障局可按照有關(guān)規(guī)定，可解除工傷康復(fù)服務(wù)協(xié)議，不再作為工傷康復(fù)定點機構(gòu)。
工傷保險基金支付工傷康復(fù)費用
2016-11-14 08:00:10
無憂保
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