為貫徹三明市人民政府《關(guān)于工傷保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》(明政文〔2004〕80號(hào))精神,經(jīng)研究,根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)和《福建省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)〉辦法》,結(jié)合我縣實(shí)際,就工傷保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題通知如下,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
一、工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)籌,積極創(chuàng)造條件逐步向全市統(tǒng)籌并軌,本縣轄區(qū)內(nèi)工傷保險(xiǎn)事務(wù)由縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)公司承辦。
二、實(shí)行設(shè)區(qū)市、省兩級(jí)調(diào)劑金制度??h里每年按征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的13%上解市工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金(其中3%上解省里、10%作為市級(jí)調(diào)劑)。
三、縣工傷保險(xiǎn)基金歷年結(jié)余轉(zhuǎn)為儲(chǔ)備金,儲(chǔ)備金在發(fā)生重大工傷事故或當(dāng)期工傷保險(xiǎn)基金不足支出時(shí),由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出,經(jīng)縣勞動(dòng)和財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)后使用。
四、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)縣內(nèi)各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶或雇工的工傷認(rèn)定工作(職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇到特殊情況,經(jīng)報(bào)縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng))。
五、縣工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需的管理服務(wù)費(fèi),縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)工傷認(rèn)定調(diào)查核實(shí)經(jīng)費(fèi)來(lái)源按原規(guī)定執(zhí)行。
六、本縣參保企業(yè)職工因工死亡,其供養(yǎng)親屬按照《條例》第三十七條第一款第三項(xiàng)規(guī)定領(lǐng)取一次性工亡補(bǔ)助金,其標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月的三明市上年度職工月平均工資。
七、參保企業(yè)因工負(fù)傷職工在工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(縣醫(yī)院)住院或在協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置輔助器具的費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用和國(guó)家規(guī)定的輔助器具標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金支付。按規(guī)定應(yīng)當(dāng)自費(fèi)或不由工傷保險(xiǎn)基金支付的治療費(fèi)用,由工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)直接向工傷職工或用人單位收取,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
八、參保單位發(fā)生工傷事故時(shí),應(yīng)將因工負(fù)傷職工及時(shí)送往工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);情況緊急時(shí)可先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救,待脫離危險(xiǎn)、生命體征穩(wěn)定后,應(yīng)轉(zhuǎn)到工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救的,參保單位應(yīng)當(dāng)自傷害發(fā)生之日起7日內(nèi)向縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)公司報(bào)告。參保單位一般應(yīng)在工傷職工醫(yī)療終結(jié)30日內(nèi)向縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)公司申報(bào)工傷醫(yī)療費(fèi)用,特殊情況可適當(dāng)延長(zhǎng),但最長(zhǎng)不得超過(guò)3個(gè)月;無(wú)正當(dāng)理由超過(guò)3個(gè)月申報(bào)的,所需的工傷醫(yī)療費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。
標(biāo)簽: 保險(xiǎn)工傷工傷保險(xiǎn)