各區(qū)、縣(市)勞動(dòng)和社會保障局,各企業(yè)單位:
為貫徹落實(shí)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和《遼寧省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,作好我市工傷保險(xiǎn)政策的銜接,現(xiàn)就工傷保險(xiǎn)工作中有關(guān)問題的處理通知如下,請遵照執(zhí)行。
一、關(guān)于《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施前工傷鑒定為1—4級的工傷人員工傷待遇問題
1、2003年12月底前受傷,工傷致殘程度1—4級的工傷職工,達(dá)到法定退休年齡應(yīng)辦理退休,停發(fā)定期撫恤金,改為享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,隨基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇調(diào)整。核定的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于定期撫恤金的(含生活補(bǔ)貼89.80元),其差額,參加工傷保險(xiǎn)的單位由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足,未參保的由單位補(bǔ)足。
2、工傷1—4級人員,已于本辦法下發(fā)前辦理退休手續(xù),領(lǐng)取的退休金總額,低于市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,其差額,參加工傷保險(xiǎn)的單位由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足,未參保的由單位補(bǔ)足。
3、《工傷保險(xiǎn)條例》施行前已經(jīng)辦理退休手續(xù)的1—4級工傷人員,原享受定期撫恤金的,按原享受定期撫恤金的額度轉(zhuǎn)入養(yǎng)老保險(xiǎn)基金列支,隨基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇調(diào)整。
二、關(guān)于多次工傷如何享受工傷待遇問題
工傷職工再次發(fā)生工傷的,發(fā)生工傷時(shí)的工傷保險(xiǎn)政策有一次性傷殘補(bǔ)助金待遇,應(yīng)發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金。工傷鑒定時(shí)應(yīng)首先對新工傷部位評殘,而后再根據(jù)原有工傷致殘程度進(jìn)行綜合勞動(dòng)能力評定。新傷害部位的勞動(dòng)能力鑒定等級作為享受一次性傷殘補(bǔ)助金待遇的依據(jù),多次傷殘綜合評定的等級作為享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外工傷保險(xiǎn)待遇的依據(jù)。
三、關(guān)于傷殘人員等級變化后的待遇處理
已鑒定傷殘等級的工傷職工,舊傷復(fù)發(fā)后傷殘等級發(fā)生變化的,一次性傷殘補(bǔ)助金不再重新核定和補(bǔ)發(fā)。在職職工傷殘等級達(dá)到1至6級的,從做出鑒定結(jié)論的次月起開始享受傷殘津貼待遇。核定傷殘津貼以本人復(fù)查鑒定前十二個(gè)月的平均工資為基數(shù),本人平均工資低于本市上一年度職工月平均工資60%的,以本市上一年度職工月平均工資60%進(jìn)行核定,高于本市上一年度職工月平均工資300%的,以本市上一年度職工月平均工資300%進(jìn)行核定,傷殘津貼低于市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,補(bǔ)足到市最低工資標(biāo)準(zhǔn)。已退休人員傷殘等級達(dá)到1至4級的,養(yǎng)老金低于市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,補(bǔ)足到市最低工資標(biāo)準(zhǔn)。
四、關(guān)于一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)
一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上年度職工月平均工資的60個(gè)月。此標(biāo)準(zhǔn)從2004年1月1日起執(zhí)行。2004年1月1日后死亡,過去已按48個(gè)月發(fā)給的,從本文下發(fā)后予以補(bǔ)發(fā)。
五、關(guān)于工亡遺屬待遇問題
2003年12月底以前死亡的工傷人員的供養(yǎng)親屬,享受遺屬待遇的條件及撫恤金標(biāo)準(zhǔn)仍按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,但不再隨市職工月平均工資調(diào)整,由勞動(dòng)保障行政部門適時(shí)調(diào)整。
六、關(guān)于1—4級工傷人員死亡待遇問題
《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施前受到事故傷害的1—4級工傷人員,本通知下發(fā)后死亡的,不再享受一次性撫恤金,其待遇按《工傷保險(xiǎn)條例》和《遼寧省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》執(zhí)行。
七、關(guān)于職工退休后定診職業(yè)病的待遇處理
職工原在企業(yè)從事職業(yè)危害作業(yè),退休后被確診為職業(yè)病的,其一次性傷殘補(bǔ)助金以本人養(yǎng)老金作為基數(shù)計(jì)發(fā)。致殘程度為1—4級的,其養(yǎng)老金低于市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,補(bǔ)足到市最低工資標(biāo)準(zhǔn)。
八、關(guān)于工傷待遇的支付問題
參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè),未按規(guī)定時(shí)限提出工傷認(rèn)定申請的,提出工傷認(rèn)定申請前發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)由用人單位承擔(dān),一次性工傷待遇按12個(gè)月平均,由用人單位承擔(dān)超時(shí)的一次性工傷待遇。對于參加工傷鑒定的,應(yīng)當(dāng)在接到鑒定結(jié)論之日起60日內(nèi),辦理工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)手續(xù),超過規(guī)定時(shí)限的,一次性工傷保險(xiǎn)待遇由企業(yè)支付,其他待遇從核準(zhǔn)的下月起發(fā)給。
九、關(guān)于受傷超過一年申報(bào)期限如何處理問題
《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施前受到事故傷害,沒有經(jīng)勞動(dòng)行政部門履行工傷認(rèn)定手續(xù),用人單位已經(jīng)按照工傷或比照工傷待遇處理的人員,由用人單位向勞動(dòng)能力鑒定委員會提出委托鑒定,委托鑒定應(yīng)當(dāng)有書面委托材料,并經(jīng)本人簽字,工傷鑒定后的相關(guān)工傷待遇、鑒定費(fèi)用由用人單位負(fù)責(zé)支付。
《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施前,未經(jīng)勞動(dòng)行政部門履行工傷認(rèn)定手續(xù),但已經(jīng)市、區(qū)縣勞動(dòng)能力鑒定委員會進(jìn)行工傷致殘程度鑒定,現(xiàn)仍為原企業(yè)在職職工或退休人員的,可持工傷鑒定結(jié)論通知單(原件)、企業(yè)工傷事故報(bào)告,辦理工傷核定及工傷證。參加工傷保險(xiǎn)的單位,除一次性傷殘補(bǔ)助金外,屬于工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目內(nèi)工傷待遇由工傷保險(xiǎn)基金支付,未參保的單位,由企業(yè)負(fù)責(zé)支付相關(guān)待遇。
十、關(guān)于傷與病確認(rèn)問題
用人單位與職工,在申報(bào)工傷認(rèn)定過程中,就傷害部位或傷情發(fā)生爭議的,由用人單位委托市勞動(dòng)鑒定勞動(dòng)委員會確認(rèn);勞動(dòng)保障行政部門在工傷認(rèn)定工作中,遇到的工傷與疾病界限不清的,由勞動(dòng)保障行政部門委托勞動(dòng)鑒定委員會確認(rèn)。工傷認(rèn)定行政行為做出并生效后,工傷職工認(rèn)為發(fā)生傷轉(zhuǎn)病的,由工傷職工提出申請,報(bào)勞動(dòng)鑒定委員會確認(rèn)。
十一、關(guān)于行業(yè)企業(yè)工傷保險(xiǎn)待遇核定問題
參加我市工傷保險(xiǎn)的原行業(yè)企業(yè),工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇按原行業(yè)企業(yè)主管部門的有關(guān)規(guī)定核定,屬于我市統(tǒng)籌基金支付項(xiàng)目的,納入統(tǒng)籌基金支付。核定的工傷保險(xiǎn)定期待遇、工傷醫(yī)療費(fèi)從行業(yè)企業(yè)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)之月起補(bǔ)發(fā)。
十二、自本文下發(fā)之月起,護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)、遺屬定期撫恤金、尚未辦理退休手續(xù)的1—4工傷人員的定期撫恤金不再以市職工平均工資為基數(shù)進(jìn)行調(diào)整,改按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定執(zhí)行,根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展?fàn)顩r,由勞動(dòng)保障部門適時(shí)調(diào)整。
十三、本辦法自2006年7月1日起施行,過去相關(guān)文件與本辦法不符的,按本辦法執(zhí)行。
標(biāo)簽: 保險(xiǎn)工傷工傷保險(xiǎn)