案情

　　張明系東鄉(xiāng)東銅鑄造有限公司的員工，其下班途中發(fā)生交通事故，且肇事者逃逸。交警認(rèn)定第三人無名氏承擔(dān)責(zé)任，張明不負(fù)事故責(zé)任。2014年1月29日，撫州市人力資源和社會保障局認(rèn)定張明為工傷。張明先后在江銅集團東銅醫(yī)院、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院治療，花去治療費104189.89元，2014年9月22日，撫州市勞動能力鑒定委員作出鑒定結(jié)論，認(rèn)定原告工傷構(gòu)成七級傷殘。

　　張明所在單位已經(jīng)依法向東鄉(xiāng)縣醫(yī)療保險管理局繳納了工傷保險費，張明所在單位工作人員曾拿張明醫(yī)療費到東鄉(xiāng)縣醫(yī)療保險管理局處報銷，但東鄉(xiāng)縣醫(yī)療保險管理局以涉及第三人責(zé)任為由，且撫州市工傷保險無一例實行先行支付的案例，沒有具體實施細(xì)則，沒有受理。（文內(nèi)人物均為化名）

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　　斷案

　　法院審理認(rèn)為，根據(jù)《社會保險法》第42條規(guī)定：“由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付，工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償”及《社會保險基金先行支付暫行辦法》相關(guān)規(guī)定，原告因加班途中發(fā)生交通事故被認(rèn)定為工傷，而交通事故肇事者逃逸經(jīng)交警部門確定為無名氏，原告要求被告先行支付工傷醫(yī)療費的申請符合相關(guān)規(guī)定。被告辯稱原告工傷醫(yī)藥費涉及第三人責(zé)任，認(rèn)為根據(jù)社會保險法規(guī)定原則上不先行支付工傷醫(yī)藥費，被告的抗辯理由不符合法律規(guī)定。原告用人單位已足額繳納工傷保險費，原告應(yīng)當(dāng)享受規(guī)定的工傷保險待遇，被告東鄉(xiāng)縣醫(yī)療保險管理局不受理原告申請先行支付工傷醫(yī)療費的行為屬于行政不作為。

　　法院判決，責(zé)令東鄉(xiāng)縣醫(yī)療保險管理局于本判決書生效后十日內(nèi)受理張明先行支付工傷醫(yī)療費及支付住院伙食費的申請,并依法履行審核、支付的法定職責(zé)（具體金額應(yīng)由被告東鄉(xiāng)縣醫(yī)療保險管理局按照工傷保險基金支付的相關(guān)規(guī)定審核后予以確定）。

　　本案屬撫州市首例工傷保險基金先行支付案件，本案在明確了交通肇事者為無名氏的情況下，責(zé)令醫(yī)保機關(guān)受理申請，同時責(zé)令履行審核支付醫(yī)療費的法定職責(zé)，有利于有效引導(dǎo)行政主體實質(zhì)性解決行政糾紛，避免程序空轉(zhuǎn)。