為進(jìn)一步規(guī)范我市工傷醫(yī)療管理,按照廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局的《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”編碼庫》及《東莞市社會(huì)保險(xiǎn)三大目錄基準(zhǔn)庫(2012年版)》等相關(guān)規(guī)定,經(jīng)研究決定,現(xiàn)就我市工傷保險(xiǎn)醫(yī)用材料支付范圍有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)整,具體如下:
一、“國產(chǎn)”醫(yī)用材料支付范圍調(diào)整為:產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)為“×食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字××××第×××××××號(hào)”、“×食藥監(jiān)械(許)字××××第×××××××號(hào)”的醫(yī)用耗材。符合工傷保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定的此類材料,工傷保險(xiǎn)按照?qǐng)?bào)銷比例100%支付。
二、“進(jìn)口”醫(yī)用材料支付范圍調(diào)整為:產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)為“×食藥監(jiān)械(進(jìn))字××××第×××××××號(hào)”的醫(yī)用耗材。符合工傷保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定的此類材料,工傷保險(xiǎn)按照?qǐng)?bào)銷比例75%支付(即自費(fèi)25%),不再區(qū)分“合資”醫(yī)用材料。
三、對(duì)于義齒修復(fù)、種植牙、安裝義眼使用的專科材料(如:義齒修復(fù)材料、軟襯材料、栓道材料等)不區(qū)分國產(chǎn)與進(jìn)口。符合工傷保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定的此類材料,工傷保險(xiǎn)按照?qǐng)?bào)銷比例100%支付;涉及康復(fù)器具目錄的材料,工傷保險(xiǎn)按照《東莞市因工傷殘職工裝配康復(fù)器具價(jià)格上限表》規(guī)定進(jìn)行支付。
除上述規(guī)定外,其余事項(xiàng)仍遵循“東莞市社會(huì)保險(xiǎn)三大目錄”規(guī)定執(zhí)行。本次調(diào)整從2013年2月1日開始執(zhí)行,執(zhí)行過程中如有疑問,請(qǐng)及時(shí)與市社保局工傷保險(xiǎn)科聯(lián)系。
標(biāo)簽: 保險(xiǎn)工傷工傷保險(xiǎn)