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無憂保勞工保障早報：為改變職工歲末年初一次住院兩次入院的現(xiàn)象，近日，九江市人社局出臺政策調(diào)整跨年度住院就醫(yī)結(jié)算方式。新政策很人性化，原來因為年底扎帳的原因，跨年住院須辦理重新住院手續(xù)，現(xiàn)在不用了，真方便！當(dāng)?shù)貐⒈Ｈ送跸壬吲d的說。
今年以來，九江市人社局以人為本，全心全意替群眾著想，在醫(yī)療保險工作上著力優(yōu)化就醫(yī)流程、擴大報銷范圍、推動異地就醫(yī)即時結(jié)算，讓老百姓省時、省事、省錢。
省時跨年住院報銷一次結(jié)算
九江市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險目前的結(jié)算方式是：參保人員住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)可由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷的費用，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算支付，每個結(jié)算年度為1月1日12月31日。但這種結(jié)算方式對于參保人員來說存在著不合理的地方，跨年度住院病人需要在12月31日辦理出院扎帳，爾后再辦理入院手續(xù)，這既不方便病人的連續(xù)治療，也可能會使個別定點醫(yī)療機構(gòu)趁機再收取一次住院起付錢。
九江市人社局為方便群眾，于近日發(fā)文調(diào)整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險住院病人醫(yī)療費用結(jié)算方法。明確規(guī)定所有參保住院病人醫(yī)療費用結(jié)算以實際出院時間為準，住院醫(yī)療費用納入實際出院時間所在年度結(jié)算。住院醫(yī)療費報銷、年度最高支付限額、個人自付負擔(dān)過重二次補償?shù)认嚓P(guān)醫(yī)療保險待遇均納入實際出院時間所在年度計算并執(zhí)行該年度的政策標(biāo)準。此前，個別定點醫(yī)院對跨年度住院天數(shù)滿15天還未出院的病人收取了600元住院起付費用的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由九江市醫(yī)保局核實后，責(zé)成退還。
省事異地就醫(yī)定點即時結(jié)算
為方便參保人員看病就醫(yī)，擴大異地就醫(yī)即時結(jié)算范圍，九江市出臺《關(guān)于推進異地就醫(yī)即時結(jié)算互認定點醫(yī)療機構(gòu)的通知》，將江西省人民醫(yī)院等省級12家定點醫(yī)療機構(gòu)納入該市定點，所有縣區(qū)參保人員到這12家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)均可實現(xiàn)即時結(jié)算。同時，確定九江市第一人民醫(yī)院等7家市級定點三級公立醫(yī)院和下轄14個縣區(qū)的31家定點二級公立醫(yī)院為全市醫(yī)療保險、生育保險異地就醫(yī)即時結(jié)算互認異地定點醫(yī)療機構(gòu)，該市所有城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員在這些互認定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，均可實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算。
省錢擴大個人賬戶使用范圍
為方便異地安置或常駐外地異地就醫(yī)的參保人員，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核準后，當(dāng)年度的個人賬戶于年底一次性劃撥到參保單位，由參保單位發(fā)放至本人。無用單位的一次性劃撥到個人銀行賬戶上。
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