無憂保勞工保障早報(bào)：多年以來，陜西省西鄉(xiāng)縣社會保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦中心，緊緊圍繞全縣中心工作，強(qiáng)力開展社會保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，牢固樹立以人為本、勤政為民的工作理念，不斷轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，力推社保工作工作健康發(fā)展，使整個社會保險業(yè)務(wù)工作取得了長足發(fā)展，推動了人社和社會保險事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。被縣市推薦為全省優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口單位，被陜西省人社廳評為全省人力資源和社會保障系統(tǒng)20112013年度優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口單位，受到省人社廳的表彰。

　　堅(jiān)持服務(wù)宗旨，不斷規(guī)范和完善經(jīng)辦服務(wù)流程。建立健全服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和工作紀(jì)律，嚴(yán)格實(shí)行崗位目標(biāo)責(zé)任制、首問負(fù)責(zé)制、服務(wù)承諾、限時辦結(jié)制、責(zé)任追究制，教育和督促單位工作人員改變形象、提高素質(zhì)、愛崗敬業(yè)、忠實(shí)履職、增強(qiáng)工作效能、提升服務(wù)水平。設(shè)立干部去向公示牌，認(rèn)真執(zhí)行掛牌上崗制度，在辦公桌醒目位置上擺放桌牌。面向社會公布服務(wù)效能投訴舉報(bào)電話，制定服務(wù)效能投訴處理辦法，鼓勵辦事服務(wù)對象批評監(jiān)督，嚴(yán)肅處理服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效能群眾不滿意的人和事，徹底杜絕了臉難看、事難辦等不良現(xiàn)象，做到了群眾來辦事順心、辦完事舒心、對辦事結(jié)果放心，創(chuàng)造了公開、透明、公正、高效的環(huán)境。廉潔高效的作風(fēng)、熱情優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為縣社保經(jīng)辦中心樹立了新形象。

　　強(qiáng)化學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)。把政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和思想教育放在首位。堅(jiān)持每周一例會，以集中學(xué)習(xí)為主，各業(yè)務(wù)股室分散學(xué)習(xí)為輔，組織機(jī)關(guān)黨員干部學(xué)習(xí)，配合學(xué)習(xí)有關(guān)文件、觀看電教片等，教育全體黨員干部學(xué)先進(jìn)典型、做勤廉公仆、創(chuàng)一流業(yè)績。通過政治理論學(xué)習(xí)，使機(jī)關(guān)黨員干部牢固樹立宗旨觀念，不斷增強(qiáng)政治責(zé)任感和歷史使命感。

　　完善各類制度，增強(qiáng)自律意識，嚴(yán)把基金支出關(guān)。中心始終把社?；鸨O(jiān)管工作作為經(jīng)辦工作的重中之重，先后建立起了一系列行之有效的管理措施。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)了《中華人民共和國勞動法》、《勞動合同法》、《社會保險費(fèi)征繳條例》、《社會保險法》等法律和法規(guī)，提高了單位職工學(xué)法、用法、懂法的意識和自覺維護(hù)法律尊嚴(yán)、用法律手段解決實(shí)際問題的能力，并利用近年來報(bào)刊上刊發(fā)的違反基金紀(jì)律的違規(guī)案件及典型事例進(jìn)行警示教育。通過學(xué)習(xí)教育，進(jìn)一步提高管好用好社?；鸬呢?zé)任感和使命感，從思想上真正重視基金安全，在行動上自覺維護(hù)基金安全。

　　建立了行之有效的基金支出工作機(jī)制，在基金支付上采取誰主管誰簽字，誰審核誰簽字，誰經(jīng)辦誰簽字，誰簽字誰負(fù)責(zé)的會審會簽責(zé)任制，實(shí)行責(zé)任追究制、獎懲兌現(xiàn)制等一系列監(jiān)督制約機(jī)制，并做到印鑒分設(shè)、專賬專人、賬款分離的工作責(zé)任制，堅(jiān)持每月與財(cái)政、銀行對賬制度，及時做好基金劃解工作，做到了賬賬、賬表相符和賬款一致。　

　　以人為本，服務(wù)全縣廣大參保人員。在日常工作中，提出了五個一服務(wù)，即：給一張笑臉、讓一個座位、倒一杯熱水、作一個明確答復(fù)、道一聲再見，受到社會的好評；大力提倡文明辦公，提高辦事效率，當(dāng)日事當(dāng)日畢，不推、不拖、不壓，樹立了一個團(tuán)結(jié)高效、公正廉潔、勤奮敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)熱情的部門風(fēng)氣。

　　簡化辦理程序。簡化了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保續(xù)費(fèi)辦理程序。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保啟動時，辦齊參保續(xù)費(fèi)所有手續(xù)，當(dāng)事人要從家里到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再到銀行來回最少跑3次。簡化程序后，都由社區(qū)社保協(xié)理員一次性代辦，無需跑遠(yuǎn)路，無需長時間等待，基本做到即時即辦。同時，還進(jìn)一步簡化了城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險住轉(zhuǎn)院登記審批中間環(huán)節(jié)。

　　加強(qiáng)參保單位經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)會。為進(jìn)一步完善我縣社會保險基金管理體系，規(guī)范用人單位參加社會保險行為，提高社會保險經(jīng)辦人員政策水平和業(yè)務(wù)工作能力，維護(hù)職工的合法權(quán)益，每年都舉辦23期全縣參保單位經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)會。

　　重點(diǎn)講解了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、工傷失業(yè)保險近年來的發(fā)展變化、政策調(diào)整、群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題、社會保險經(jīng)辦工作中注意事項(xiàng)及有關(guān)票據(jù)填寫等；通報(bào)了各鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、工傷失業(yè)保險擴(kuò)面續(xù)費(fèi)工作進(jìn)展情況，強(qiáng)調(diào)了完成年度任務(wù)時限的緊迫性。要求各鎮(zhèn)勞保所進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任意識，強(qiáng)化宣傳動員，抓好組織安排，確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、工傷失業(yè)保險擴(kuò)面續(xù)費(fèi)工作任務(wù)按期完成。

　　實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)管理。針對醫(yī)療保險管理始終處于醫(yī)保工作的薄弱環(huán)節(jié)，陜西省西鄉(xiāng)縣社保中心在多年的經(jīng)辦工作實(shí)踐的基礎(chǔ)上，經(jīng)多方征求意見基礎(chǔ)上，從2011年初，正式實(shí)行《西鄉(xiāng)縣醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理辦法》。醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議管理將原來只限于對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。

　　明確標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范準(zhǔn)入。規(guī)定只有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，能自覺遵守醫(yī)療保險制度和政策規(guī)定，愿意接受醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，而且近兩年在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時沒有違規(guī)行為的，經(jīng)考試合格的醫(yī)師才可以申請成為醫(yī)保醫(yī)師，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。

　　簽訂協(xié)議，持證上崗。對全縣所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行了醫(yī)保政策法規(guī)知識考試，與考試成績合格的醫(yī)師簽訂了《西鄉(xiāng)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》，《協(xié)議》有效期限為一年。協(xié)議期滿后如無扣分記錄的則自動續(xù)簽協(xié)議，如有扣分記錄的則重新審核后續(xù)簽協(xié)議。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合申請條件的新增人員，可隨時申請登記，退休、離崗或工作崗位變動需及時辦理協(xié)議終止或變更手續(xù)。未辦理登記審核和簽署協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員，均不得參與醫(yī)療保險就醫(yī)服務(wù)工作。

　　記分管理，違約退出。對提供醫(yī)保服務(wù)的協(xié)議管理醫(yī)師，實(shí)行違規(guī)積分制管理，建立自我規(guī)范、自我約束的機(jī)制。規(guī)定在協(xié)議期內(nèi)，中心對醫(yī)保醫(yī)師實(shí)行違規(guī)記分制管理，設(shè)定了詳細(xì)的違規(guī)項(xiàng)目和具體的記分標(biāo)準(zhǔn)。累計(jì)扣分達(dá)到12分的，將暫停該醫(yī)師6個月的醫(yī)保服務(wù)資格，累計(jì)達(dá)到12分的將與該醫(yī)師終止醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議。

　　醫(yī)師在為參保人員提供服務(wù)時，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行計(jì)算機(jī)確認(rèn)、審核與結(jié)算。非協(xié)議管理醫(yī)師為參保人員開具處方和發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。

　　經(jīng)過四年來的實(shí)踐證明，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療行為，做到了合理檢查、合理治療、合理用藥，進(jìn)一步促進(jìn)誠信和諧的醫(yī)、保、患關(guān)系。協(xié)議醫(yī)師管理辦法的出臺，全面提升了西鄉(xiāng)縣醫(yī)療保險就醫(yī)服務(wù)的質(zhì)量和水平，推進(jìn)西鄉(xiāng)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)管理水平再上新臺階。

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