無憂保勞工保障早報(bào)：近年來，隨著全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例的提高、支付方式的不斷完善，我縣廣大參保人員看病難、看病貴有所緩解，但同時(shí)騙取醫(yī)保基金的案件也呈高發(fā)態(tài)勢，不法分子開始把黑手伸向了我們的救命錢。

　　我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)合計(jì)參保61.42萬人，其中新農(nóng)合41.9萬人、職工醫(yī)保15.52萬人、居民醫(yī)保4萬人，達(dá)到了應(yīng)保盡保?？h新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室主任鄭文英告訴，目前我縣新農(nóng)合普通門診報(bào)銷比例達(dá)到40%以上，縣域內(nèi)住院報(bào)銷比例75%以上，職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門診綜合報(bào)銷比例達(dá)到80%以上。

　　隨著醫(yī)保惠民力度的不斷加大，一些不法分子盯上了醫(yī)?；稹?014年，我縣農(nóng)民顧某，偽造虛假發(fā)票分多次騙取新農(nóng)合補(bǔ)助款49萬元，被判處有期徒刑11年6個(gè)月，處罰金人民幣15萬元；2015年初，醫(yī)保亮劍行動(dòng)截獲職工醫(yī)保參保人姜某一張金額為35198.67元的假發(fā)票，并揪出姜某在2014年利用偽造的醫(yī)療材料騙取醫(yī)保基金64336.63元的案子根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，騙保3000元，將處以三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；騙保20萬元以上，將處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財(cái)產(chǎn)。

　　從這幾起案子分析，涉案人心存僥幸或不懂法是一方面，更重要的原因是外地大醫(yī)院假發(fā)票犯罪團(tuán)伙活動(dòng)猖獗、初步形成產(chǎn)業(yè)鏈。鄭文英解釋說，由于我國各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息暫時(shí)還不共享，導(dǎo)致報(bào)銷地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)很難實(shí)時(shí)對(duì)外地相關(guān)票據(jù)進(jìn)行核實(shí)。

　　為了防范醫(yī)?；鸨惶兹。h人力社保局一方面著力形成全社會(huì)監(jiān)督的氛圍，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范教育，使參保群眾形成不出借醫(yī)?？?/a>、定期查看報(bào)銷公示信息、檢舉冒名套取醫(yī)?；鸬娘L(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。另一方面，深入開展亮劍行動(dòng)，通過打造陽光醫(yī)保監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)和智能化提醒、及時(shí)與發(fā)生地醫(yī)院進(jìn)行票據(jù)核對(duì)等手段，對(duì)醫(yī)保基金形成強(qiáng)有力、全覆蓋的監(jiān)管。

　　對(duì)涉嫌騙保的單位和個(gè)人，我們將與司法部門聯(lián)合執(zhí)法、堅(jiān)決打擊。縣人力社保局局長應(yīng)校軍表示，套取醫(yī)?；鹱罱K損害的是廣大參保人的權(quán)益，希望廣大參保人要看好自己的證件資料，不要輕易借給他人使用，以免被犯罪分子利用，也不要輕易受他人蠱惑，走上違法犯罪的道路。

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