無憂保勞工保障早報(bào)：為加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管，構(gòu)建反欺詐工作長(zhǎng)效機(jī)制，安徽省淮北市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取多項(xiàng)措施，確保醫(yī)保基金安全運(yùn)行。

　　強(qiáng)化內(nèi)控建設(shè)，進(jìn)一步完善落實(shí)業(yè)務(wù)流程、內(nèi)控制度、廉政風(fēng)險(xiǎn)防范等內(nèi)控制度。設(shè)立復(fù)核崗，真正做到分工明確、環(huán)環(huán)相扣、責(zé)任到人，有效防止欺詐醫(yī)保基金案件的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，做好兩定機(jī)構(gòu)不定期抽查工作。今年以來，淮北市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查147次，拒付統(tǒng)籌費(fèi)用16萬元。

　　加大對(duì)違規(guī)支付和套取、騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金等問題的查處力度。該市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取電話回訪、約談可疑人員、實(shí)地核查等方式，對(duì)2015年第一季度外轉(zhuǎn)就醫(yī)金額達(dá)2萬元以上的住院醫(yī)療報(bào)銷票據(jù)進(jìn)行全面核查，涉及外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)300余家，總金額約2200萬元。同時(shí)，組織人力對(duì)2013年以來外轉(zhuǎn)就醫(yī)金額達(dá)2萬元以上的住院醫(yī)療報(bào)銷票據(jù)進(jìn)行全面復(fù)查，確保報(bào)銷票據(jù)真實(shí)可靠。

　　健全社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，營(yíng)造共同關(guān)注醫(yī)?；鸷侠硎褂玫纳鐣?huì)輿論氛圍。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，提高參保人員的責(zé)任意識(shí)和誠(chéng)信意識(shí)。設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)舉報(bào)電話、意見信箱，鼓勵(lì)公眾舉報(bào)醫(yī)保違法違規(guī)行為。通過新聞媒體曝光典型案件及其處理情況，形成多渠道、立體式的公眾監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，讓社會(huì)各方力量共同關(guān)注和維護(hù)醫(yī)?；穑_保醫(yī)?；鹌栈莅傩铡?/p>

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