無憂保勞工保障早報：我這病要是放在以前，根本沒有生活下去的信心，光腎透析這一項，每年花費(fèi)將近2萬，這對我一個農(nóng)村家庭來說，是多大的負(fù)擔(dān)?。‖F(xiàn)在可好了，居民醫(yī)保基本給報銷了！說起居民醫(yī)保帶來的好處，山東省乳山市下初鎮(zhèn)黃山寺社區(qū)居民張玉梅喜悅之情溢于言表。

　　冬日的乳山，溫暖的陽光讓人感到格外舒服。

　　在黃山寺社區(qū)居民張玉梅家里，絲毫看不出她是一個尿毒癥這樣重大疾病的患者，滿面春風(fēng)的張玉梅見到一行樂呵呵地說：你們看看我現(xiàn)在的身體狀況和精神狀況，多好啊！

　　多虧了現(xiàn)在的醫(yī)保政策好啊！這要是放在以前，像她得這樣大的病，這對我們一個農(nóng)村家庭來說實在是太沉了！張玉梅的丈夫王建國在一旁插話說，隨即他又扳著手指給算了一筆帳：我家屬得這病，正常進(jìn)行腎透析，一個月要做4次，每月要花1600元，一年下來就要花19200元，入了居民醫(yī)保，報銷后每月花400元就夠了，一年還用不上5000元，這個在正常的承受范圍內(nèi)，再加上重大疾病二次報銷后，每月百八十元就夠了，一年還花不上1000塊錢，個人基本上不用負(fù)擔(dān)了。

　　居民重大疾病二次報銷，相當(dāng)于是居民醫(yī)療保險的一個補(bǔ)充。社區(qū)負(fù)責(zé)人介紹，為減輕參保居民大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，在居民參?；踞t(yī)療保險基礎(chǔ)上，由政府用居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金，向商業(yè)保險公司購買的保險保障，乳山市是每個參保居民35元錢。對居民一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)償后，個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民大病保險再給予補(bǔ)償?shù)囊豁椈菝裾摺?/p>

　　2014年，乳山市正式將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度合二為一，建立起了居民醫(yī)療保險制度，打造了一個全新的醫(yī)保三級網(wǎng)絡(luò)信息融合平臺，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)信息全部集中在統(tǒng)一平臺管理，統(tǒng)一了業(yè)務(wù)規(guī)程、經(jīng)辦流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理制度，將參保、繳費(fèi)、就醫(yī)、結(jié)算、基金管理、醫(yī)療監(jiān)管等融為一體，實現(xiàn)了參保資源共享、關(guān)系接續(xù)流暢、就醫(yī)結(jié)算及時高效。同時，將普通門診慢性病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到村衛(wèi)生室，參保居民不用出村，在村衛(wèi)生室就能享受到門診慢性病即時報銷，切實做到了為民、便民、利民。讓群眾得到了實惠，提高了參保受益水平。張玉梅成為居民醫(yī)保報銷政策的受益者。

　　說起參加居民醫(yī)保的事，張玉梅打開了話匣子：我是不幸的，因為我是個尿毒癥患者，但是我也是幸運(yùn)的，因為居民醫(yī)保制度剛建立時，我就入了，而且還入了個230元的繳費(fèi)檔次，最高支付限額為30萬元?？床〉腻X基本上都報銷了。這要感謝社區(qū)的工作人員，正時他們親自登門進(jìn)行宣傳解釋醫(yī)保新政策，才打消了我等等看的心理。

　　剛建立居民醫(yī)保制度時，鑒于廣大城鄉(xiāng)居民對新醫(yī)保政策的不了解，乳山市人社局通過報紙、網(wǎng)絡(luò) 、電視、廣播、移動短信等媒體以及進(jìn)村入戶發(fā)放明白紙等形式，大力宣傳居民醫(yī)保新政策，通過宣傳，廣大市民了解了居民醫(yī)保政策中可報銷藥品種類由原來的新農(nóng)合1500種增加到2500多種。市級醫(yī)院住院報銷比例較原新農(nóng)合提高5%，市外實際報銷比例較原新農(nóng)合提高15%，生育保險定額標(biāo)準(zhǔn)報銷由原新農(nóng)合生育人均報銷1300元提高到3600元，推出了61種普通門診慢性病和12種特定門診慢性病報銷政策等內(nèi)容，使得廣大市民參保積極性高漲，取得了良好的社會效益。

　　居民醫(yī)療保險是將有限的醫(yī)?；鹩迷诹说度猩希Ъ?guī)鸵患遥瑤椭切┱嬲枰t(yī)療求助的患大病的參保居民，防止他們因病致貧、因病返貧。乳山市醫(yī)療保險事業(yè)處相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

　　據(jù)了解，2014年，乳山市已經(jīng)有近4000名參保居民進(jìn)行了大病保險報銷申報，并獲得審批，享受到了相關(guān)的待遇，共發(fā)放報銷款項800余萬元。好政策又接連出臺， 2015年，乳山市財政對居民醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2014年的基礎(chǔ)上提高 40元，即由原來的330元提高到370元。

　　有了政府的幫助，人活得是越來越有精神，心情越來越好。張玉梅由衷地說。

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