無憂保勞工保障早報(bào)：12月23日，從湖北省襄陽市襄州區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局獲悉，從2015年1月1日起，該區(qū)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)將開始執(zhí)行新政策，對(duì)職工和居民醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例進(jìn)行調(diào)整。

　　為加快形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)新格局，盡快緩解人民群眾看病難、看病貴的問題。該區(qū)決定調(diào)整醫(yī)保住院起付線標(biāo)準(zhǔn)，拉大上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間差距。城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，三級(jí)甲等綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元，市外轉(zhuǎn)診1200元。

　　同時(shí)，調(diào)整醫(yī)保統(tǒng)籌金支付比例，拉大上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間差距。不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌金政策內(nèi)支付比例如下：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，居民一檔報(bào)銷80%， 居民二檔報(bào)銷88%，職工保險(xiǎn)報(bào)銷92%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，居民一檔報(bào)銷60%， 居民二檔報(bào)銷73%，職工保險(xiǎn)報(bào)銷90%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，居民一檔報(bào)銷50%， 居民二檔報(bào)銷60%，職工保險(xiǎn)報(bào)銷82%；省內(nèi)轉(zhuǎn)診，居民一檔報(bào)銷45%， 居民二檔報(bào)銷55%，職工保險(xiǎn)報(bào)銷75%；省外轉(zhuǎn)診，居民一檔報(bào)銷40%， 居民二檔報(bào)銷50%，職工保險(xiǎn)報(bào)銷70%。

　　參保人員因病需要住院治療的，應(yīng)按照分級(jí)診療管理辦法到病情相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，患者直接到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院費(fèi)統(tǒng)籌金支付比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。與此同時(shí)，完善雙向轉(zhuǎn)診制度。參保人員就醫(yī)時(shí)，因病情需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，轉(zhuǎn)院前不承擔(dān)住院費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用；需轉(zhuǎn)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，轉(zhuǎn)院后不承擔(dān)住院費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再做重復(fù)的、無意義的檢查。

　　據(jù)悉，此次政策調(diào)整的目的在于通過政策引導(dǎo)，按照患者知情自愿、就近分級(jí)診療、無縫對(duì)接的原則，建立促進(jìn)分級(jí)診療的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策，鼓勵(lì)患者首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，改變大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀的局面。

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