無憂保勞工保障早報(bào):慢性病評(píng)審工作是一把雙刃劍,正確運(yùn)用能讓有限的醫(yī)保基金維護(hù)特殊困難群體身體健康的功效值發(fā)揮到極致,充分彰顯社會(huì)公平正義,反之就會(huì)給社會(huì)主義和諧社會(huì)帶來負(fù)面影響。近年來,湖北省蘄春縣人社部門高度重視慢性病評(píng)審工作,把慢性病評(píng)審工作當(dāng)作事關(guān)百姓人心向背的德政工程、民心工程緊緊抓在手里,嚴(yán)把三道關(guān)口筑牢慢性病陽光評(píng)審防線,確保讓真正需要幫助的特殊慢性病群體切切實(shí)實(shí)感受黨和政府的關(guān)懷、溫暖。
申報(bào)資格審查關(guān)。不管是首次提出特殊慢性病門診照顧申請(qǐng)的新人,還是已享受特殊慢性病門診照顧再次提出申請(qǐng)的老人,均須向人力資源和社會(huì)保障行政機(jī)關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室提交當(dāng)年度其在二級(jí)甲等以上醫(yī)院住院治療且已確診的病種證明材料,通過審查的,新人發(fā)放《特殊慢性病照顧申報(bào)審定表》、老人發(fā)放《特殊慢性病復(fù)審復(fù)評(píng)表》。對(duì)不能通過資格審查、尚未納入國(guó)家特殊慢性病照顧范圍的新人以及依據(jù)政策規(guī)定必須退出特殊慢性病門診照顧的老人做好宣傳解釋工作??淳o前門。
異地專家鑒定關(guān)。評(píng)審人員猶如運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上的裁判員、考場(chǎng)上的監(jiān)考員,不偏不倚、實(shí)事求是地作出裁決至關(guān)重要。為此該縣在多個(gè)外地醫(yī)療權(quán)威機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)了若干專家學(xué)者為特殊慢性病鑒定專家,建立特殊慢性病門診照顧鑒定異地專家?guī)?,每年采取隨機(jī)抽選的方式,組織相關(guān)專家臨床對(duì)患者提交的申報(bào)材料進(jìn)行評(píng)審。與外界隔絕的專家鑒定方式,有效杜絕了招呼評(píng)審、面子評(píng)審和人情評(píng)審、虛假評(píng)審,把牢大門。
評(píng)審結(jié)果公示關(guān)。 俗話說百密一疏。為堵塞意想不到制度漏洞和人為制造的漏洞,該縣在嚴(yán)把入口審查關(guān)和中間鑒定這兩環(huán)節(jié)的同時(shí),自覺把評(píng)審結(jié)果上墻公示接受人民群眾監(jiān)督、交給人民群眾評(píng)判。公示內(nèi)容包括:已評(píng)定享受特殊慢性病門診照顧人員名單、申報(bào)病種、紀(jì)檢監(jiān)察舉報(bào)電話。把權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子并在陽光下暴曬,鏟除不良社會(huì)風(fēng)氣有滋生的溫床。關(guān)緊后門。
從最初的申報(bào)資格審查到中間的異地專家監(jiān)督再到最后的評(píng)審結(jié)果公示,三個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣,互為依托、相互制約、滴水不漏,有效杜絕了招呼評(píng)審、暗箱評(píng)審等不良現(xiàn)象發(fā)生,確保了整個(gè)特殊慢性病評(píng)審工作公平、公開、公正、透明,彰顯了社會(huì)公平公正,維護(hù)了社會(huì)公平正義。近4年來,該縣特殊慢性病評(píng)審工作未接到一例電話及當(dāng)面投訴,沒有收到一封反映評(píng)審不公的舉報(bào)信。
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