無憂保勞工保障早報:為進一步加強醫(yī)保基金監(jiān)管,整頓和規(guī)范醫(yī)療保險秩序,嚴厲打擊騙取醫(yī)保基金違法違規(guī)行為。浙江省寧波市江東區(qū)醫(yī)保部門積極開展反欺詐亮劍專項整治行動,采取四步走的方法,大力推進陽光醫(yī)保監(jiān)督平臺建設?! ≌匍_一場推進會。召開由該區(qū)衛(wèi)生局、市場監(jiān)管局及15家定點醫(yī)院分管院長及相關責任人參加的專項行動推進會,深入分析當前醫(yī)保反欺詐形式,并做好反欺詐專項行動動員及部署。 建立二種監(jiān)管方式。該區(qū)在社會事務服務大廳設立反欺詐投訴舉報箱,公開舉報電話,對群眾舉報反映的問題,落實責任人員,及時處理做好反饋,建立協(xié)調溝通機制和上下聯(lián)動機制,確保渠道暢通、監(jiān)督長效。 開展三項專項檢查。對2013年94名5萬元以上大額報銷票據(jù)進行核查,聯(lián)同定點醫(yī)院、財政局核查發(fā)票真?zhèn)危恢饌€排查2013年該區(qū)門診醫(yī)療總費用前100位參保人及零星報銷數(shù)額較大人員。抽查零售藥店11家,約談參保人員和醫(yī)保醫(yī)師13人次,對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為嚴厲查處,全區(qū)通報,有效遏制騙保行為發(fā)生。 拓寬四條宣傳渠道。編印1000張專項行動倡議書,下發(fā)到各醫(yī)院、藥店;制作醫(yī)保反欺詐展板、在區(qū)屬15家醫(yī)保定點醫(yī)療機構巡展;舉辦醫(yī)保騙保案例分析會、案例展;走進街道社區(qū),現(xiàn)場發(fā)放倡議書、解讀居民疑問,營造人人參與,共同維護醫(yī)保基金的氛圍。
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