無(wú)憂保勞工保障早報(bào)：為進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊騙取新農(nóng)合基金違法違規(guī)行為，圍繞確保新農(nóng)合基金安全，切實(shí)維護(hù)參合人員利益的要求，新農(nóng)合辦公室三項(xiàng)措施扎緊籬笆，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保反欺詐亮劍專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)落實(shí)開(kāi)展。 一是翻舊帳，復(fù)核大額票據(jù)。新農(nóng)合重點(diǎn)對(duì)2013年度經(jīng)辦的大額零星報(bào)銷(xiāo)票據(jù)，尤其是單張超過(guò)5萬(wàn)元的零星結(jié)報(bào)住院發(fā)票逐一進(jìn)行復(fù)核，匯總就診醫(yī)院情況，分析鎮(zhèn)、村結(jié)報(bào)率，重點(diǎn)人群重點(diǎn)查。并將于8月份適時(shí)進(jìn)行實(shí)地核對(duì)及核查，確保報(bào)銷(xiāo)票據(jù)及就診信息的真實(shí)可靠。 二是查現(xiàn)場(chǎng)，監(jiān)管就醫(yī)行為。根據(jù)新農(nóng)合政策要求，門(mén)診重點(diǎn)檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站及一體化衛(wèi)生室等，是否存在留存參保人員證以及冒名就診等違法違規(guī)行為；住院重點(diǎn)檢查縣屬醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病歷、三合理情況及掛床住院等違法違規(guī)行為。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查，對(duì)存在問(wèn)題的單位及個(gè)人及時(shí)進(jìn)行告誡，對(duì)可疑對(duì)象進(jìn)行相關(guān)約談與調(diào)查。

　　三是深分析，完善內(nèi)控制度。加大對(duì)復(fù)核、稽查反映出來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行梳理與分析，理順新農(nóng)合窗口經(jīng)辦流程，規(guī)范各項(xiàng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)的政策依據(jù)、受理范圍、辦理材料、辦理程序，提高新農(nóng)合經(jīng)辦工作效率。同時(shí)，對(duì)縣新農(nóng)合成立以來(lái)的政策、制度及職責(zé)重新進(jìn)行梳理與匯編，按用制度管人，用制度管權(quán)的要求，努力提高各項(xiàng)內(nèi)控制度的執(zhí)行力。

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