無憂保勞工保障早報(bào):近日,成都市人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算費(fèi)用周轉(zhuǎn)金管理暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》。從2011年1月起,成都市實(shí)施基本醫(yī)療住院費(fèi)用結(jié)算周轉(zhuǎn)金制度。即采取年初核定預(yù)撥、年終清算結(jié)賬方式,以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上一年度月平均結(jié)算額為基數(shù),由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥不超過2個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)的墊支額,作為城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療等費(fèi)用結(jié)算周轉(zhuǎn)資金。此項(xiàng)制度實(shí)施后,按1個(gè)月墊支額計(jì)算,預(yù)計(jì)全市每年預(yù)撥周轉(zhuǎn)金近3億元,將對(duì)成都市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展發(fā)揮積極作用。 一是減輕定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金墊付壓力。目前成都市參保人員住院費(fèi)用應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分,采取三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市醫(yī)保局直接結(jié)算,其余按屬地原則與所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算的方式。由于病人從出院到醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行基金審核撥付需要一定工作周期,醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在資金墊付的情況,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心資金周轉(zhuǎn)不暢。周轉(zhuǎn)金制度實(shí)施后,將大大減輕或消除醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金墊付的壓力?! 《谴龠M(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自我管理?!稌盒修k法》明確,申請(qǐng)預(yù)付資金的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),須具備無違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的行為,財(cái)務(wù)管理制度健全,經(jīng)營狀況正常和具有償還能力等條件。對(duì)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策被處罰、取消基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格、暫停醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的和不按規(guī)定記賬、管理周轉(zhuǎn)金的醫(yī)療機(jī)構(gòu)停止支付周轉(zhuǎn)金。因違規(guī)行為取消使用周轉(zhuǎn)金的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在其處罰期滿一年并符合規(guī)定的使用條件后,才能重新向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。這些條件的設(shè)定,將促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自我管理、自我約束?! ∪羌骖櫥鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。根據(jù)成都市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革強(qiáng)基層的指導(dǎo)思想,為促進(jìn)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展,解決群眾基層就醫(yī)需要,《暫行辦法》對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用周轉(zhuǎn)金的條件作了適當(dāng)放寬,不受基金結(jié)算支付總額需超過400萬元的條件限制,部分規(guī)模較小的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能申請(qǐng)周轉(zhuǎn)金,有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的開展。
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