無憂保勞工保障早報(bào)：8種情況生育保險(xiǎn)基金不支付醫(yī)療費(fèi)

有下列情形之一的，生育保險(xiǎn)基金不予支付：一是違反國家或本市計(jì)劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;二是因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;三是在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;四是按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;五是嬰兒發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用;六是超過定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的費(fèi)用;七是不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)特征，職工個(gè)人要求實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的，超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;八是實(shí)施人類輔助生殖術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

3種分娩形式屬于難產(chǎn)

女職工生育時(shí)采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引術(shù)和剖宮產(chǎn)這三種形式分娩的，屬于難產(chǎn)。難產(chǎn)發(fā)生的費(fèi)用屬于生育保險(xiǎn)基金列支范疇。同時(shí)，職工因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要，實(shí)施放置宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育術(shù)和復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用也屬于生育保險(xiǎn)基金列支范疇。

5種情況屬于分娩期并發(fā)癥

分娩期出現(xiàn)并發(fā)癥是指從分娩開始到本次分娩結(jié)束期間出現(xiàn)下列情況：子宮破裂;羊水栓塞;產(chǎn)后出血大于500毫升且需輸血急救;會(huì)陰Ⅲ度及復(fù)雜裂傷縫合術(shù);合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病，如合并心臟病伴心功能不全，合并急性

生育保險(xiǎn)金應(yīng)支付的費(fèi)用目前主要包括三項(xiàng)內(nèi)容：

一、生育津貼：用于保障女職工生育期間的基本生活。女職工生育、流產(chǎn)，按照國家和自治區(qū)規(guī)定的產(chǎn)假期限享受生育津貼。生育津貼的計(jì)發(fā)與職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)掛鉤。

二、生育醫(yī)療費(fèi)：用于保障女職工懷孕分娩期間的基本醫(yī)療保健需要。女職工生育、流產(chǎn)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用包括檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等由生育保險(xiǎn)基金支付。

三、職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)而發(fā)生的費(fèi)用，符合規(guī)定的由生育保險(xiǎn)基金支付。

特別提醒的是，生育保險(xiǎn)金支付是有前置條件的。

另外，實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用必須符合國家及自治區(qū)計(jì)劃生育政策的規(guī)定才能支付。

1、產(chǎn)假時(shí)間的保證?！吨腥A人民共和國勞動(dòng)法》第六十二條規(guī)定：“女職工生育享受不少于九十天的產(chǎn)假。”女職工產(chǎn)假區(qū)分為單胎順產(chǎn)、多胎順產(chǎn)、難產(chǎn)、流產(chǎn)等情況，執(zhí)行不同的規(guī)定。

單胎順產(chǎn)者，給予產(chǎn)假90天。產(chǎn)假可分為產(chǎn)前假和產(chǎn)后假兩部分。產(chǎn)前假15天，系指預(yù)產(chǎn)期前15天的休假;產(chǎn)后假75天，系指生育后的75天休假。國家規(guī)定產(chǎn)假90天，是為了能保證婦女恢復(fù)身體健康。因此，休產(chǎn)假不能提前或推后。產(chǎn)前假一般也不得放到產(chǎn)后使用。若孕婦提前生產(chǎn)，才可將不足的天數(shù)和產(chǎn)后假合并使用;若孕婦推遲生產(chǎn)，可將超出的天數(shù)按病假處理。

多胞胎生育者，每多生育1名嬰兒，增加產(chǎn)假15天;難產(chǎn)者增加產(chǎn)假15天。

對流產(chǎn)者，勞動(dòng)部和上海市政府分別作了規(guī)定，《勞動(dòng)部關(guān)于女職工生育待遇若干問題的通知》規(guī)定：“女職工懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的意見，給予15天至30天的產(chǎn)假，懷孕滿4個(gè)月以上流產(chǎn)時(shí)給予42

一、生育保險(xiǎn)法律　　1986年衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部、全國總工會(huì)、全國婦聯(lián)聯(lián)合印發(fā)了《女職工保健工作暫行規(guī)定》。這一《規(guī)定》在全國范圍內(nèi)進(jìn)行為期6年調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，經(jīng)過科學(xué)論證，并參考各國法規(guī)制定的，為保障女職工的合法權(quán)益發(fā)揮出重大作用?！　?988年7月國務(wù)院發(fā)布了《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》，此規(guī)定適用于中國境內(nèi)一切國家機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位的女職工。軍隊(duì)系統(tǒng)的單位可參照執(zhí)行。其主要內(nèi)容是對女職工的就業(yè)、勞動(dòng)工作時(shí)間、產(chǎn)假、待遇孕期保護(hù)及其他福利等作了詳細(xì)規(guī)定?！　?994年12月勞動(dòng)部頒發(fā)的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》中規(guī)定：本辦法適用城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。生育保險(xiǎn)按屬地原則級織，生育保險(xiǎn)費(fèi)用實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌?！　?/p>

二、生育保險(xiǎn)異地分娩規(guī)定　　參保職工因特殊情況需異地生育的，應(yīng)由用人單位填報(bào)《生育保險(xiǎn)異地生育申請審批表》到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)，生育醫(yī)療費(fèi)由職工個(gè)人墊支，出院后憑《享受生育保險(xiǎn)待遇登記卡》、

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