無憂保勞工保障早報(bào)：一、建立城鄉(xiāng)一體的基本醫(yī)療保障體系。實(shí)現(xiàn)人人享有醫(yī)療保險(xiǎn)，是建立醫(yī)療保障制度的基本目的。要實(shí)現(xiàn)人人享有醫(yī)療保險(xiǎn)，就應(yīng)該建立城鄉(xiāng)一體的基本醫(yī)療保障體系，讓人人享有醫(yī)療保險(xiǎn)，就不應(yīng)該城鄉(xiāng)有別，就不應(yīng)該區(qū)分干部、職工，還是農(nóng)民，無論男女老少都應(yīng)該參加一樣的醫(yī)療保險(xiǎn)，解決全民的基本醫(yī)療需求問題，做到在醫(yī)療保險(xiǎn)制度上人人平等。要根據(jù)近幾年來各地已經(jīng)實(shí)施的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的經(jīng)驗(yàn)做法，制定一個(gè)符合我國(guó)國(guó)情城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，要為每一位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的公民定制一張以身份證為編號(hào)的醫(yī)療保險(xiǎn)卡，可在全國(guó)通用；由于城鄉(xiāng)居民，尤其是沒有收入的城鄉(xiāng)居民，難以承受醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的負(fù)擔(dān)，從各地醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀看，建議建立兩種醫(yī)療保險(xiǎn)制度一：一種是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，凡是在崗的干部職工，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按照工資收入作為繳費(fèi)基數(shù)；另一種是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，凡是沒有收入的或者是低收入者，則參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。但應(yīng)該允許有條件的城鄉(xiāng)居民自由選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療，兩種醫(yī)療保險(xiǎn)可以互相轉(zhuǎn)移接續(xù)。

　　二、提高醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次。目前各地的醫(yī)療保險(xiǎn)基金都是實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)籌，抗風(fēng)險(xiǎn)能力比較差，如果縣級(jí)財(cái)政比較寬裕，醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支出現(xiàn)赤字時(shí)還有能力兜底；如果是財(cái)政困難的縣，一旦出現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支赤字時(shí)就可能沒法支付參保人員的住院治療費(fèi)，這樣就很不安全。從我國(guó)現(xiàn)階段的情況看，醫(yī)療保險(xiǎn)基金要實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌可能還有一定難度，但至少應(yīng)該實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，由省級(jí)人民政府制定城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，這樣一是可以提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力，二是讓群眾更有安全感，三是提高醫(yī)療保險(xiǎn)的信譽(yù)，四是有利于參保人員在省內(nèi)自由流動(dòng)。實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，城鄉(xiāng)居民如在省內(nèi)流動(dòng)，不管到哪里都可以按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保居民如果因病需要住院，不管到哪里都可以憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡辦理住院治療手續(xù)，方便。如果在省際流動(dòng)，則可以由省級(jí)人民政府制定一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移辦理的規(guī)定，城鄉(xiāng)居民在跨省就業(yè)時(shí)，按規(guī)定辦理醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù)。醫(yī)療保險(xiǎn)基金在實(shí)行了省級(jí)統(tǒng)籌后，要積極探索一條全國(guó)統(tǒng)籌的路子，醫(yī)療保險(xiǎn)如果實(shí)行全國(guó)統(tǒng)籌，參保的城鄉(xiāng)居民就可以在全國(guó)范圍內(nèi)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)，可以憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡在全國(guó)辦理住院治療的手續(xù)?！?/p>

　　三、實(shí)行統(tǒng)籌基金與個(gè)人帳戶相結(jié)合的模式。城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療保險(xiǎn)要實(shí)行統(tǒng)籌基金與個(gè)人帳戶相結(jié)合的模式，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合，是建立城鄉(xiāng)一體的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的核心內(nèi)容。社會(huì)統(tǒng)籌基金的建立，體現(xiàn)了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)互助共濟(jì)的大數(shù)法則，有利于在一定社會(huì)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌調(diào)劑，均衡醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，分散醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平。如實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌就可以在省級(jí)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌調(diào)劑，均衡省級(jí)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，從而分散醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)人帳戶的建立，體現(xiàn)了個(gè)人所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，有利于增強(qiáng)參保個(gè)人的健康投資意識(shí)，促使參保人員年少、健康、有收入時(shí)為年老、多病、沒收入時(shí)積累醫(yī)療保險(xiǎn)基金，以建立起縱向的個(gè)人積累保障機(jī)制；同時(shí)，個(gè)人帳戶歸個(gè)人所有，提高個(gè)人的責(zé)任感，促使參保人員在醫(yī)療消費(fèi)中自我約束，強(qiáng)化費(fèi)用支出的制約機(jī)制?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)基金橫向社會(huì)互助共濟(jì)功能與個(gè)人縱向積累保障作用的相結(jié)合，兼顧了公平與效率，有利于分散醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。從近年來，上杭縣建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)踐也證明了，基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合這種基金模式是符合我國(guó)國(guó)情的，只是目前實(shí)行的只是縣級(jí)統(tǒng)籌，層次還比較低，分散醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)還較差。實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合應(yīng)堅(jiān)持：一是要重視個(gè)人帳戶的建立和使用。城鄉(xiāng)一體的基本醫(yī)療保險(xiǎn)要實(shí)行統(tǒng)籌基金與個(gè)人帳戶相結(jié)合的模式，也就是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金與個(gè)人帳戶兩部分構(gòu)成，城鄉(xiāng)居民按規(guī)定繳費(fèi)的，其中的一部分記入統(tǒng)籌基金，另一部分根據(jù)城鄉(xiāng)居民的年齡大小確定不同的比例記入個(gè)人帳戶，在確定記入個(gè)人帳戶比例時(shí)，一定要根據(jù)各地的實(shí)際情況合理確定，并制定個(gè)人帳戶的具體管理辦法，以利于發(fā)揮個(gè)人帳戶的積累保障作用，增強(qiáng)個(gè)人節(jié)約費(fèi)用意識(shí)和激勵(lì)參保人員主動(dòng)繳費(fèi)。二是要按照以收定支、收支平衡的原則，根據(jù)各地實(shí)際情況的基金的承受能力，明確統(tǒng)籌基金的支付范圍，同時(shí)，要明確參?；颊卟≡诟骷?jí)醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用和門診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人帳戶負(fù)擔(dān)，沒有個(gè)人帳戶的由個(gè)人自理；起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個(gè)人合理負(fù)擔(dān)一定比例；超過最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或大病醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。三是統(tǒng)籌基金與個(gè)人帳戶的管理和使用要分開，分別核算，不能互相擠占。無論是按費(fèi)用的高低，還是按門診和住院，或按門診、住院結(jié)合病種和費(fèi)用等分類，都要注意更好地發(fā)揮統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶各自的作用，避免統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶的透支。

　　四、建立多層次、靈活的醫(yī)療保險(xiǎn)參保方式。建立城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療保障體系，也要建立多層次、靈活的醫(yī)療保險(xiǎn)參保方式：以現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為基礎(chǔ)按規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)足額繳費(fèi)的統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；或者只參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金部分，不建立個(gè)人帳戶，門診醫(yī)療費(fèi)和住院起付線以內(nèi)的由個(gè)人自理；或者根據(jù)個(gè)人的承受能力選擇按比例參保，按比例繳費(fèi)，按比例享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，比如，個(gè)人按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的80%繳費(fèi)，則在享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)也按80%享受。采取多層次靈活的參保方式，可以最大限度地讓每一位公民都能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，解決全民的基本醫(yī)療需求。由于我國(guó)城鄉(xiāng)居民情況不同，除了尚未就業(yè)的未成年人和退出就業(yè)崗位的勞動(dòng)者沒有收入外，有勞動(dòng)能力的勞動(dòng)者收入也不同，因此，在確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要考慮城鄉(xiāng)居民的承受能力。凡是有勞動(dòng)能力的勞動(dòng)者應(yīng)以其月收入為基數(shù)征收，按其月工資總額的10%征收，有單位的，由用工單位繳納8%，職工個(gè)人繳納2%，由用工單位代收代繳；職工個(gè)人繳納部分全部進(jìn)入個(gè)人帳戶，單位繳納中的大部分進(jìn)入統(tǒng)籌基金，其中一小部分根據(jù)職工的年齡按比例劃入個(gè)人帳戶。沒有單位的個(gè)體勞動(dòng)者、靈活就業(yè)人員按當(dāng)?shù)厣夏甓壬鐣?huì)平均工資為基數(shù)，收入穩(wěn)定且可以承受的按當(dāng)?shù)厣夏甓壬鐣?huì)平均工資的5%征收，其中4%進(jìn)入統(tǒng)籌基金，1%劃入個(gè)人帳戶，收入不穩(wěn)定且較低的，可以根據(jù)自己的承受能力選擇按社會(huì)平均工資的4%或3%繳納，不劃入個(gè)人帳戶；也可以選擇按比例繳納，在享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)也按比例享受。農(nóng)村居民應(yīng)該把目前各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌基金，同時(shí)根據(jù)自己的實(shí)際承受能力按照當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的10-20%繳納，繳納10%以內(nèi)的全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金，10%以上部分全部劃入個(gè)人帳戶。凡是只繳納統(tǒng)籌基金的城鄉(xiāng)居民按其繳納基金的比例享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。對(duì)于尚未就業(yè)的未成年人由其監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)根據(jù)其家庭實(shí)際參保繳費(fèi)。凡是參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)20年以上者，有單位的辦理退休手續(xù)后，可以不再繳費(fèi)；沒有單位的城鄉(xiāng)居民，達(dá)到60周歲后，也不再繳費(fèi)，繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。如果參保繳費(fèi)不足20年的，按規(guī)定在達(dá)到退休年齡時(shí)，一次性補(bǔ)足醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，也可不再繳費(fèi)，繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，年補(bǔ)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)人民政府根據(jù)各地的具體情況確定。

　　五、建立大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度?；踞t(yī)療保險(xiǎn)解決的是城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療需求，對(duì)于重病、絕癥，需要巨額醫(yī)療費(fèi)用的，從已經(jīng)實(shí)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療來看，解決的都還只是基本醫(yī)療需求，對(duì)于患重癥、絕癥的患者，所能解決的醫(yī)療費(fèi)只能是杯水車薪而已，許多因無法籌集到巨額醫(yī)療費(fèi)還不得不放棄治療回家等死，也有不少家庭因家中有人患上重癥、絕癥，在花費(fèi)巨額醫(yī)療費(fèi)用后，人沒治好，家里早已是傾家蕩產(chǎn)，還背上了沉重的債務(wù)，落得人財(cái)兩空，家庭也因此成了貧困戶、低保戶。因此，認(rèn)為應(yīng)該在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，另建立大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將重癥、絕癥病人納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，凡是因病住院治療，醫(yī)療費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的巨額醫(yī)療費(fèi)用，都可以從大病醫(yī)療保險(xiǎn)中得到50-80%的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償。大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金由國(guó)家、集體、個(gè)人和社會(huì)捐助相結(jié)合的方式籌集，各地可以根據(jù)本地實(shí)際確定籌集的比例，認(rèn)為，各地應(yīng)該根據(jù)本地的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助一點(diǎn)，集體資金補(bǔ)助一點(diǎn)，個(gè)人每年繳納一點(diǎn)，另外，就是鼓勵(lì)社會(huì)各界捐助，大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行財(cái)政專戶存儲(chǔ)，專款專用。大病醫(yī)療保險(xiǎn)，從現(xiàn)階段的情況看，還是實(shí)行以縣級(jí)統(tǒng)籌，根據(jù)實(shí)施的具體情況，逐步實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌。

　　六、對(duì)特殊群體應(yīng)該實(shí)行優(yōu)惠政策。參加城鄉(xiāng)一體的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，關(guān)鍵是繳費(fèi)問題，一些特殊群體可能會(huì)因?yàn)槔U不起醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)而無法進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，因此，對(duì)城鄉(xiāng)低保戶、殘疾人、計(jì)生二女戶、獨(dú)生子女戶、失地農(nóng)民、革命傷殘軍人、重點(diǎn)優(yōu)撫人員、革命五老人員等特殊群體應(yīng)實(shí)行優(yōu)惠政策，讓他們都能進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，他們按規(guī)定應(yīng)該繳納的費(fèi)用由相關(guān)渠道負(fù)責(zé)籌集解決，如失地農(nóng)民，其應(yīng)該繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可從征地補(bǔ)償資金中解決。具體辦法各地可根據(jù)本地實(shí)際，由縣級(jí)人民政府制定實(shí)施辦法辦理。為了使城鄉(xiāng)居民逐步理解參加城鄉(xiāng)一體基本醫(yī)療保險(xiǎn)的好處，在城鄉(xiāng)一體基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施的一段時(shí)間里，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)該繼續(xù)實(shí)施，凡是愿意繼續(xù)享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇而不愿參加城鄉(xiāng)一體基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民可暫時(shí)不參加城鄉(xiāng)一體基本醫(yī)療保險(xiǎn)，讓他們有一個(gè)逐步理解和適應(yīng)的過程，一旦對(duì)城鄉(xiāng)一體基本醫(yī)療保險(xiǎn)理解了，他們會(huì)主動(dòng)要求轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)一體基本醫(yī)療保險(xiǎn)，我們要做的一是宣傳政策，讓群眾理解政策的好處；二是搞好服務(wù)，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得群眾主動(dòng)參加；三是加強(qiáng)管理，確?；鸢踩鲋?。

無憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術(shù)，推出“互聯(lián)網(wǎng)+個(gè)人社保”的個(gè)體社保產(chǎn)品。用戶只需要關(guān)注無憂保微信號(hào)，即可在線進(jìn)行個(gè)人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務(wù)。

小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對(duì)小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動(dòng)力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515