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新生兒醫(yī)療保險報銷比例及流程
2016-12-15 08:00:10
無憂保
【居民反映】 家住洛龍區(qū)明花社區(qū)的陳先生：我是洛陽本地戶口，且在洛陽定居。8月5日，我一個多月大的女兒從床上掉下磕破頭，之后，我們把孩子送回濮陽老家在當地醫(yī)院接受了治療。幾天時間，孩子已經花去了5000多元的醫(yī)療費。聽說新生兒可以報銷醫(yī)療費，但是我不知道我的女兒是否符合參保標準、需要走哪些程序。 【記者采訪】 針對陳先生的疑問，《洛陽晚報》記者咨詢了市社會保險事業(yè)管理局相關工作人員。 ●新生兒醫(yī)保政策 根據我市目前執(zhí)行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策，在本市行政區(qū)域內，屬于非城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)各類學校學生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，不受戶籍限制，均可參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險。 新出生的嬰兒，自出生之日起3個月內參保繳費的，從出生之日起享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇至當年年底，需于當年8月1日至11月30日另行繳納次年的醫(yī)保費；自出生之日起3個月內未辦理參保繳費的，不能享受當年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇?！ 駡箐N標準 新生兒享受的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和成年人一樣，均按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策，按規(guī)定報銷。參保人員在一級收費標準的醫(yī)療機構(含定點社區(qū)基層衛(wèi)生服務機構)住院時，起付標準為100元，報銷比例為80%；在二級收費標準醫(yī)療機構住院時，起付標準為400元，報銷比例為70%；在三級收費標準的醫(yī)療機構住院時，起付標準為600元，報銷比例為60%?！ 駡箐N程序 一、參保：辦理新生兒城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的嬰兒，需要先辦理戶口。出生3個月內的嬰兒，家長需攜帶戶口簿到市社保局服務大廳20號窗口辦理參保手續(xù)。出生超過3個月的嬰兒，家長可在當年8月1日至11月30日帶上戶口簿或居民身份證原件及復印件到戶籍所在地(或家庭居住地)的社區(qū)辦理參保登記手續(xù)，5個工作日之后，攜帶戶口簿或居民身份證到就近的銀行網點繳費，自繳費次日起，可攜帶繳費憑證和醫(yī)?？?/a>工本費7元到戶籍所在地(或家庭居住地)的區(qū)社會保險中心辦理醫(yī)保卡?！ 《⑿律鷥横t(yī)保報銷所需資料：由醫(yī)院醫(yī)保辦開具的現金結算證明，加蓋醫(yī)院收費章、財務章、發(fā)票專用章的住院發(fā)票原件，加蓋醫(yī)院章的診斷證明或出院證，加蓋醫(yī)院章的費用總清單，經過病案室蓋章的病歷全套復印件，醫(yī)學出生證明復印件1份(住院發(fā)票名應為孩子姓名)，醫(yī)?？?/a>，戶口簿?！ ∽蛉眨浾吡私獾?，陳先生已為女兒辦理了參保繳費手續(xù)。
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